자살 및 자해 치료를 최적화하기 위한 커플 기반 개입의 개발 및 초기 테스트: COMPASS(자살 및 자해를 연결하고 극복하고 과거로 이동) (COMPASS)

자살, 자살에 대한 생각, 죽을 의도가 없는 자해를 포함한 자해적 사고 및 행동(SITB)은 다양하게 효과적이고 때로는 길고 비용이 많이 드는 개입이 있는 주요 공중 보건 위기입니다. SITB는 경계선 성격 장애(BPD)에서 특히 흔합니다. 더욱이 BPD를 가진 사람들은 종종 SITB 치료에 접근할 수 없고, 치료를 중단하고, 치료 후 개선을 잃을 수 있습니다. BPD에서 SITB를 줄이려면 더 큰 영향을 미치고 더 빨리 전달되는 혁신적인 개입이 필요합니다. SITB는 특히 감정 조절 장애(즉, 강렬하고 부정적인 감정과 이를 변화시키는 어려움)와 친밀한 관계 기능 장애의 영향을 받지만, 증거 기반 SITB 개입을 주도하는 것은 일반적으로 전자에 초점을 맞추고 후자는 무시합니다. 다른 정신 건강 문제의 경우 부부 치료는 개별적으로 제공되는 치료와 비교하여 비슷하거나 더 나은 개별 결과를 가져오며 향상된 친밀한 관계 기능이라는 이점이 추가됩니다. BPD의 SITB 치료 결과는 관계 맥락에서의 감정 조절 장애와 친밀한 관계 기능 장애를 목표로 하는 부부 중재를 통해 신속하고 최적화될 수 있습니다. 이 프로젝트는 BPD 및 SITB(즉, "환자")를 가진 개인과 그들의 친밀한 파트너(즉, "파트너")- Sage(이전에는 COMPASS(연결, 극복 및 과거 자살 및 자해))- 단기 및 장기적으로 SITB 및 BPD 증상을 줄이기 위해 감정 조절 장애 및 친밀한 관계 기능 장애를 목표로 합니다. 통제되지 않은 시험에서 정식 테스트를 하기 전에 Sage의 명확성, 접근성, 안전성, 내약성 및 효능에 관한 예비 데이터를 요청하는 것이 중요합니다. 이 프로젝트에는 3단계가 포함됩니다. Sage 개요를 매뉴얼로 번역(1단계); 세이지 정제(2단계); Sage의 통제되지 않은 파일럿 시험(3상). 1단계에서 Sage의 3단계는 (1) SITB 위험을 줄이기 위한 공동 안전 계획 개발, (2) 감정 조절 장애 및 친밀한 관계 기능 장애 감소, (3) SITB를 유지하는 패턴 변경에 초점을 맞추도록 수동화됩니다. 2단계에서 Sage는 BPD 및 SITB가 있는 5-10명의 환자와 파트너(즉, 5-10쌍)에게 전달되어 Sage가 명확하고 도움이 되며 사용 가능한지에 대한 피드백을 제공할 것입니다. 이 피드백은 Sage 매뉴얼을 개선하는 데 사용됩니다. 3상에서 조사관은 BPD 및 SITB 환자 15~20명과 파트너(즉, 15~20쌍)에게 Sage를 투여하여 Sage가 안전하고 초기에 효능이 있으며 실행 가능한지 여부를 테스트할 것입니다. 조사관은 Sage가 BPD 및 SITB 환자의 SITB 및 BPD 증상에 변화를 가져오는지 여부와 환자와 파트너 모두에서 SITB 위험 요인(예: 감정 조절 장애 및 친밀한 관계 기능 장애)을 조사할 것입니다. 이러한 결과는 참가자의 스마트폰(즉, 생태학적 순간 평가)을 사용하여 치료하는 동안 하루에 여러 번 측정되며, 개입 시작, 중간, 종료 및 3개월에 인터뷰/설문을 실시합니다. 연구자들은 Sage가 BPD 및 SITB 환자의 SITB 및 BPD 증상을 감소시키고 BPD 및 SITB 환자 및 파트너 모두의 감정 조절 장애 및 친밀한 관계 기능 장애를 개선할 것으로 예측합니다. 이 연구는 SITB, BPD 증상 및 이를 유발하는 요인을 직접 표적으로 하는 새로운 SITB 및 BPD 치료법을 제공합니다. 짧은 기간은 SITB 및 BPD 증상을 대규모로 줄이는 데 기여할 수 있는 잠재력을 가진 BPD 및 SITB 개입의 접근성을 넓힙니다. COVID-19로 인한 사회적 거리두기 기간 동안 Sage는 안전한 화상 회의(Zoom Healthcare)를 통해 원격으로 전달됩니다. 사회적 거리두기 제한이 해제됨에 따라 Sage가 실험실로 배달됩니다.