Utveckling och inledande testning av en parbaserad intervention för att optimera självmords- och självskadebehandling: KOMPAS (ansluta, övervinna och flytta förbi självmord och självskada) (COMPASS)

Självskadande tankar och beteenden (SITB), inklusive självmord, att tänka på självmord och självskada utan avsikt att dö, är stora folkhälsokriser, med varierande effektiva, och ibland långa och dyra, interventioner. SITB är särskilt vanligt vid borderline personlighetsstörning (BPD). Dessutom kan personer med BPD ofta inte få tillgång till SITB-behandling, hoppar av dem och kan förlora sina förbättringar efter dem. Att minska SITB i BPD kräver innovativa insatser som har större effekt och som är snabbare att leverera. SITB påverkas särskilt av emotionell dysreglering (d.v.s. intensiva, negativa känslor och svårigheter att ändra dem) och dysfunktion i intima relationer, men ledande evidensbaserade SITB-interventioner fokuserar vanligtvis på det förra, medan det senare försummas. För andra psykiska problem resulterar parbehandlingar i jämförbara eller bättre individuella resultat jämfört med individuellt levererade behandlingar, med extra fördelar av förbättrad funktion i intima relationer. SITB-behandlingsresultat vid BPD skulle sannolikt kunna påskyndas och optimeras med en parintervention som riktar in sig på emotionell dysreglering i ett relationssammanhang och dysfunktion i intim relation. Detta projekt syftar till att utveckla, förfina och testa en kort SITB-intervention som levereras tillsammans till individer med BPD och SITB (dvs. "patienter") och deras intima partners (d.v.s. "partners")- Sage (tidigare känd som COMPASS (Connecting, Connecting, Att övervinna och gå förbi självmord och självskada))- som riktar sig till både emotionell dysreglering och dysfunktion i intima relationer för att minska SITB och BPD-symtom på kort och lång sikt. Före formella tester i en okontrollerad prövning är det viktigt att begära in preliminära data om tydlighet, tillgänglighet, säkerhet, tolerabilitet och effektivitet hos Sage. Detta projekt omfattar 3 faser: att översätta Sage-konturer till en manual (fas 1); raffinering av salvia (fas 2); och ett okontrollerat pilotförsök med Sage (fas 3). I fas 1 kommer de tre stadierna av Sage att manuelltas för att fokusera på (1) att utveckla en gemensam säkerhetsplan för att minska risken för SITB, (2) att minska emotionell dysreglering och dysfunktion i intima relationer, och (3) att ändra mönster som upprätthåller SITB. I fas 2 kommer Sage att levereras till 5-10 patienter med BPD och SITB och deras partners (dvs. 5-10 par) som kommer att ge feedback om huruvida Sage är tydlig, hjälpsam och användbar. Denna feedback kommer att användas för att förfina Sage-manualen. I fas 3 kommer utredarna att testa om Sage är säker, initialt effektiv och genomförbar genom att administrera den till 15-20 patienter med BPD och SITB och deras partner (dvs. 15-20 par). Utredarna kommer att undersöka om Sage resulterar i förändringar i SITB och BPD-symtom hos patienter med BPD och SITB, och SITB-riskfaktorer (t.ex. emotionell dysreglering och dysfunktion i intim relation) hos både patienter och partners. Dessa resultat kommer att mätas flera gånger per dag under behandlingen med hjälp av deltagarens smartphones (dvs ekologisk momentan bedömning), och intervjuer/enkäter administreras i början, mitten, slutet och 3 månader efter interventionen. Utredarna förutspår att Sage kommer att minska SITB och BPD-symtom hos patienten med BPD och SITB och förbättra emotionell dysreglering och intim relationsdysfunktion hos både patienter med BPD och SITB och deras partner. Denna studie erbjuder en ny SITB- och BPD-behandling som direkt riktar in sig på SITB, BPD-symtom och de faktorer som driver dem. Dess korta varaktighet breddar tillgängligheten för BPD- och SITB-interventioner med potential att bidra till att minska SITB och BPD-symtom i stor skala. Under denna period av social distansering på grund av COVID-19 kommer Sage att levereras på distans via säker videokonferens (Zoom Healthcare). När begränsningarna för social distansering upphör kommer Sage att levereras i laboratoriet.