Paripohjaisen intervention kehittäminen ja alustava testaus itsemurhien ja itsensä vahingoittamisen hoidon optimoimiseksi: COMPASS (itsemurhan ja itsensä vahingoittamisen yhdistäminen, voittaminen ja ohittaminen) (COMPASS)

Itseään vahingoittavat ajatukset ja käytöstavat (SITB), mukaan lukien itsemurha, itsemurha-ajattelu ja itsensä vahingoittaminen ilman aikomusta kuolla, ovat suuria kansanterveyskriisejä, joihin liittyy vaihtelevasti tehokkaita ja joskus pitkiä ja kalliita toimenpiteitä. SITB:t ovat erityisen yleisiä borderline persoonallisuushäiriössä (BPD). Lisäksi ihmiset, joilla on BPD, eivät usein pääse SITB-hoitoon, jättävät sen pois ja saattavat menettää parannuksiaan niiden jälkeen. SITB:n vähentäminen BPD:ssä vaatii innovatiivisia toimenpiteitä, joilla on suurempi vaikutus ja jotka ovat nopeampia. SITB:iin vaikuttavat erityisesti tunteiden säätelyhäiriöt (eli voimakkaat, negatiiviset tunteet ja vaikeudet muuttaa sitä) ja intiimisuhteen toimintahäiriöt, mutta johtavat näyttöön perustuvat SITB-interventiot keskittyvät tyypillisesti ensimmäiseen, mutta jättävät jälkimmäisen huomiotta. Muissa mielenterveysongelmissa parihoidot johtavat vertailukelpoisiin tai parempiin yksilöllisiin tuloksiin verrattuna yksilöllisesti toimitettuihin hoitoihin, ja lisäetuja parantuneen intiimin suhteen. SITB-hoidon tuloksia BPD:ssä voitaisiin todennäköisesti nopeuttaa ja optimoida pariinterventiolla, joka kohdistuu tunteiden säätelyhäiriöihin suhteellisessa kontekstissa ja intiimisuhteen toimintahäiriöihin. Tämän projektin tavoitteena on kehittää, tarkentaa ja testata lyhyttä SITB-interventiota, joka toimitetaan yhdessä henkilöille, joilla on BPD ja SITB (eli "potilaat") ja heidän läheisille kumppaneilleen (eli "kumppanit") - Sage (aiemmin nimellä COMPASS (Connecting, Connecting), Itsemurhan ja itsevamman voittaminen ja ohittaminen)) - joka kohdistuu sekä tunteiden säätelyhäiriöihin että intiimisuhteen toimintahäiriöihin SITB- ja BPD-oireiden vähentämiseksi lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Ennen muodollista testausta kontrolloimattomassa kokeessa on tärkeää pyytää alustavia tietoja Sagen selkeydestä, saatavuudesta, turvallisuudesta, siedettävyydestä ja tehosta. Tämä projekti sisältää 3 vaihetta: Sagen pääpiirteiden kääntäminen käsikirjaksi (vaihe 1); raffinointisalvia (vaihe 2); ja Sagen hallitsematon pilottikoe (vaihe 3). Vaiheessa 1 Sagen kolme vaihetta manuaalistetaan keskittymään (1) yhteisen turvallisuussuunnitelman kehittämiseen SITB-riskin vähentämiseksi, (2) tunteiden säätelyhäiriöiden ja intiimisuhteen toimintahäiriöiden vähentämiseen ja (3) SITB:itä ylläpitävien mallien muuttamiseen. Vaiheessa 2 Sage toimitetaan 5–10 potilaalle, joilla on BPD ja SITB, ja heidän kumppaneilleen (eli 5–10 pariskunnalle), jotka antavat palautetta siitä, onko Sage selkeä, hyödyllinen ja käyttökelpoinen. Tätä palautetta käytetään Sagen käsikirjan tarkentamiseen. Vaiheessa 3 tutkijat testaavat, onko Sage turvallinen, alun perin tehokas ja käyttökelpoinen antamalla sitä 15–20 potilaalle, joilla on BPD ja SITB, ja heidän kumppaneilleen (eli 15–20 parille). Tutkijat tutkivat, aiheuttaako Sage muutoksia SITB- ja BPD-oireissa potilailla, joilla on BPD ja SITB, ja SITB-riskitekijöitä (esim. tunteiden säätelyhäiriöt ja intiimisuhteen toimintahäiriöt) sekä potilailla että kumppaneilla. Näitä tuloksia mitataan useita kertoja päivässä hoidon aikana käyttämällä osallistujan älypuhelimia (eli ekologista hetkellistä arviointia) ja haastatteluja/kyselylomakkeita, jotka annetaan alussa, keskellä, lopussa ja 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Tutkijat ennustavat, että Sage vähentää SITB- ja BPD-oireita potilaalla, jolla on BPD ja SITB, ja parantaa tunnehäiriöitä ja intiimisuhteen toimintahäiriöitä sekä BPD- että SITB-potilailla ja heidän kumppaneillaan. Tämä tutkimus tarjoaa uuden SITB- ja BPD-hoidon, joka kohdistuu suoraan SITB-tautiin, BPD-oireisiin ja niitä ajaviin tekijöihin. Sen lyhyt kesto laajentaa BPD- ja SITB-interventioiden saatavuutta ja voi auttaa vähentämään SITB- ja BPD-oireita suuressa mittakaavassa. Tänä COVID-19:n aiheuttaman sosiaalisen etäisyyden aikana Sage toimitetaan etänä suojatun videoneuvottelun kautta (Zoom Healthcare). Sosiaalisen etäisyyden rajoitusten noustessa Sage toimitetaan laboratorioon.