Vývoj a počáteční testování párové intervence k optimalizaci léčby sebevražd a sebepoškozování: COMPASS (spojení, překonání a překonání sebevraždy a sebepoškozování) (COMPASS)

Sebepoškozující myšlenky a chování (SITB), včetně sebevražd, přemýšlení o sebevraždě a sebepoškozování bez úmyslu zemřít, jsou hlavními krizemi veřejného zdraví s různě účinnými a někdy dlouhými a nákladnými intervencemi. SITB jsou zvláště časté u hraniční poruchy osobnosti (BPD). Navíc lidé s BPD často nemají přístup k léčbě SITB, opouštějí ji a mohou po ní ztratit své zlepšení. Snížení SITB v BPD vyžaduje inovativní intervence, které mají větší dopad a jsou rychlejší. SITB jsou zvláště ovlivněny dysregulací emocí (tj. intenzivní, negativní emoce a potíže s jejich změnou) a dysfunkcí intimních vztahů, ale vedoucí intervence SITB založené na důkazech se obvykle zaměřují na první, zatímco zanedbávají druhé. U jiných problémů s duševním zdravím vede párová léčba ke srovnatelným nebo lepším individuálním výsledkům ve srovnání s individuálně podávanou léčbou, s přidanými výhodami lepšího fungování intimních vztahů. Výsledky léčby SITB v BPD by mohly být pravděpodobně urychleny a optimalizovány pomocí párové intervence, která se zaměřuje na dysregulaci emocí ve vztahovém kontextu a dysfunkci intimních vztahů. Tento projekt si klade za cíl vyvinout, zdokonalit a otestovat krátkou intervenci SITB poskytovanou společně jednotlivcům s BPD a SITB (tj. „pacientům“) a jejich intimním partnerům (tj. „partnerům“) – Sage (dříve známý jako COMPASS (Connecting, Connecting, Connecting, Překonání a překonání sebevraždy a sebezranění)) – který se zaměřuje jak na dysregulaci emocí, tak na dysfunkci intimních vztahů za účelem snížení SITB a symptomů BPD v ​​krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Před formálním testováním v nekontrolované studii je důležité získat předběžné údaje týkající se jasnosti, dostupnosti, bezpečnosti, snášenlivosti a účinnosti Sage. Tento projekt zahrnuje 3 fáze: převod Sage obrysů do manuálu (1. fáze); rafinace šalvěje (fáze 2); a nekontrolovaný pilotní test Sage (fáze 3). Ve fázi 1 budou tři fáze Sage manuálně zaměřeny na (1) vývoj společného bezpečnostního plánu pro snížení rizika SITB, (2) snížení emoční dysregulace a dysfunkce intimních vztahů a (3) změnu vzorců, které udržují SITB. Ve fázi 2 bude Sage doručen 5-10 pacientům s BPD a SITB a jejich partnerům (tj. 5-10 párům), kteří poskytnou zpětnou vazbu o tom, zda je Sage jasný, užitečný a použitelný. Tato zpětná vazba bude použita k vylepšení příručky Sage. Ve fázi 3 vyšetřovatelé otestují, zda je Sage bezpečný, zpočátku účinný a proveditelný podáním 15-20 pacientům s BPD a SITB a jejich partnerům (tj. 15-20 párům). Vyšetřovatelé budou zkoumat, zda Sage vede ke změnám v SITB a BPD symptomech u pacientů s BPD a SITB a rizikových faktorech SITB (např. dysregulace emocí a dysfunkce intimních vztahů) jak u pacientů, tak u partnerů. Tyto výsledky budou měřeny několikrát denně během léčby pomocí chytrých telefonů účastníků (tj. ekologické momentální hodnocení) a rozhovory/dotazníky podávané na začátku, uprostřed, na konci a 3 měsíce po intervenci. Výzkumníci předpokládají, že Sage sníží SITB a BPD symptomy u pacientů s BPD a SITB a zlepší emoční dysregulaci a dysfunkci intimních vztahů jak u pacientů s BPD a SITB, tak u jejich partnerů. Tato studie nabízí novou léčbu SITB a BPD, která se přímo zaměřuje na SITB, příznaky BPD a faktory, které je řídí. Jeho krátké trvání rozšiřuje dostupnost intervencí BPD a SITB s potenciálem přispět ke snížení SITB a symptomů BPD ve velkém měřítku. Během tohoto období sociálního distancování kvůli COVID-19 bude Sage doručován na dálku prostřednictvím zabezpečené videokonference (Zoom Healthcare). Jakmile se omezení sociálního distancování zruší, Sage bude doručena do laboratoře.