Udvikling og indledende test af en parbaseret intervention for at optimere selvmords- og selvskadebehandling: KOMPAS (forbindelse, overvindelse og bevægelse forbi selvmord og selvskade) (COMPASS)

Selvskadende tanker og adfærd (SITB'er), herunder selvmord, selvmordstænkning og selvskade uden hensigt om at dø, er store folkesundhedskriser med varierende effektive og nogle gange lange og dyre interventioner. SITB'er er særligt almindelige ved borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). Desuden kan personer med BPD ofte ikke få adgang til SITB-behandling, dropper ud af dem og kan miste deres forbedringer efter dem. Reduktion af SITB'er i BPD kræver innovative indgreb, der har større effekt og er hurtigere at levere. SITB'er er især påvirket af følelsesmæssig dysregulering (dvs. intense, negative følelser og vanskeligheder med at ændre dem) og dysfunktion i intimt forhold, men førende evidensbaserede SITB-interventioner fokuserer typisk på førstnævnte, mens de forsømmer sidstnævnte. For andre psykiske problemer resulterer parbehandlinger i sammenlignelige eller bedre individuelle resultater i forhold til individuelt leverede behandlinger, med ekstra fordele ved forbedret funktion i det intime forhold. SITB-behandlingsresultater i BPD kunne sandsynligvis fremskyndes og optimeres med en parintervention, der retter sig mod følelsesmæssig dysregulering i en relationel kontekst og dysfunktion i intimt forhold. Dette projekt har til formål at udvikle, forfine og teste en kort SITB-intervention leveret sammen til personer med BPD og SITB'er (dvs. "patienter") og deres intime partnere (dvs. "partnere") - Sage (tidligere kendt som COMPASS (Connecting, Connecting, At overvinde og bevæge sig forbi selvmord og selvskade))- der retter sig mod både følelsesmæssig dysregulering og dysfunktion i intimt forhold for at reducere SITB'er og BPD-symptomer på kort og lang sigt. Forud for formel test i et ukontrolleret forsøg, er det vigtigt at indhente foreløbige data vedrørende klarhed, tilgængelighed, sikkerhed, tolerabilitet og effektivitet af Sage. Dette projekt involverer 3 faser: oversættelse af Sage skitser til en manual (fase 1); raffinering af salvie (fase 2); og et ukontrolleret pilotforsøg med Sage (fase 3). I fase 1 vil de tre faser af Sage blive manualiseret til at fokusere på (1) at udvikle en fælles sikkerhedsplan for at reducere SITB-risiko, (2) at reducere følelsesmæssig dysregulering og dysfunktion i intimt forhold og (3) at ændre mønstre, der opretholder SITB'er. I fase 2 vil Sage blive leveret til 5-10 patienter med BPD og SITB'er og deres partnere (dvs. 5-10 par), som vil give feedback om hvorvidt Sage er klar, hjælpsom og brugbar. Denne feedback vil blive brugt til at forfine Sage-manualen. I fase 3 vil efterforskerne teste, om Sage er sikker, oprindeligt effektiv og gennemførlig ved at administrere den til 15-20 patienter med BPD og SITB og deres partnere (dvs. 15-20 par). Efterforskerne vil undersøge, om Sage resulterer i ændringer i SITB'er og BPD-symptomer hos patienter med BPD og SITB'er, og SITB-risikofaktorer (f.eks. følelsesdysregulering og dysfunktion i intimt forhold) hos både patienter og partnere. Disse resultater vil blive målt flere gange om dagen under behandlingen ved hjælp af deltagerens smartphones (dvs. økologisk øjeblikkelig vurdering) og interviews/spørgeskemaer administreret i begyndelsen, midten, slutningen og 3 måneder efter interventionen. Efterforskerne forudsiger, at Sage vil reducere SITB'er og BPD-symptomer hos patienten med BPD og SITB'er og forbedre følelsesmæssig dysregulering og dysfunktion i intimt forhold hos både patienter med BPD og SITB'er og deres partnere. Denne undersøgelse tilbyder en ny SITB- og BPD-behandling, der direkte retter sig mod SITB'er, BPD-symptomer og de faktorer, der driver dem. Dens korte varighed udvider tilgængeligheden af ​​BPD- og SITB-interventioner med potentialet til at bidrage til at reducere SITB'er og BPD-symptomer i stor skala. I denne periode med social distancering på grund af COVID-19, vil Sage blive leveret eksternt via sikker videokonference (Zoom Healthcare). Efterhånden som restriktioner for social afstand ophæves, vil Sage blive leveret i laboratoriet.