Desenvolvimento e teste inicial de uma intervenção baseada em casal para otimizar o tratamento de suicídio e automutilação: COMPASS (Connecting, Overcoming, and Moving Past Suicide and Self-miller) (COMPASS)

Pensamentos e comportamentos autolesivos (SITBs), incluindo suicídio, pensamento sobre suicídio e automutilação sem intenção de morrer, são grandes crises de saúde pública, com intervenções de eficácia variável e, às vezes, longas e caras. SITBs são particularmente comuns no transtorno de personalidade borderline (BPD). Além disso, as pessoas com BPD geralmente não conseguem acessar o tratamento de SITB, abandonam-no e podem perder suas melhorias após o tratamento. A redução de SITBs em DBP requer intervenções inovadoras que tenham maior impacto e sejam mais rápidas de serem realizadas. Os SITBs são particularmente influenciados pela desregulação emocional (ou seja, emoções negativas intensas e dificuldades para modificá-las) e disfunção de relacionamento íntimo, mas as principais intervenções de SITB baseadas em evidências geralmente se concentram no primeiro, negligenciando o último. Para outros problemas de saúde mental, os tratamentos de casal resultam em resultados individuais comparáveis ​​ou melhores em relação aos tratamentos administrados individualmente, com benefícios adicionais de melhorar o funcionamento do relacionamento íntimo. Os resultados do tratamento SITB no TPB provavelmente poderiam ser acelerados e otimizados com uma intervenção de casal que visa a desregulação emocional em um contexto relacional e disfunção de relacionamento íntimo. Este projeto visa desenvolver, refinar e testar uma breve intervenção SITB entregue conjuntamente a indivíduos com BPD e SITBs (ou seja, "pacientes") e seus parceiros íntimos (ou seja, "parceiros")- Sage (anteriormente conhecido como COMPASS (Connecting, Superando e superando o suicídio e a autolesão)) - que visa tanto a desregulação emocional quanto a disfunção do relacionamento íntimo para reduzir os sintomas de SITBs e BPD a curto e longo prazo. Antes do teste formal em um estudo não controlado, é importante solicitar dados preliminares sobre a clareza, acessibilidade, segurança, tolerabilidade e eficácia do Sage. Este projeto envolve 3 Fases: tradução dos esboços do Sage para um manual (Fase 1); Sálvia refinada (Fase 2); e um teste piloto não controlado do Sage (Fase 3). Na Fase 1, os três estágios do Sage serão manualizados para focar em (1) desenvolver um plano de segurança conjunto para reduzir o risco de SITB, (2) reduzir a desregulação emocional e a disfunção do relacionamento íntimo e (3) mudar os padrões que mantêm os SITBs. Na Fase 2, o Sage será entregue a 5 a 10 pacientes com BPD e SITBs e seus parceiros (ou seja, 5 a 10 casais), que fornecerão feedback sobre se o Sage é claro, útil e utilizável. Esse feedback será usado para refinar o manual do Sage. Na Fase 3, os investigadores testarão se o Sage é seguro, inicialmente eficaz e viável, administrando-o a 15 a 20 pacientes com DBP e SITB e seus parceiros (ou seja, 15 a 20 casais). Os investigadores examinarão se o Sage resulta em mudanças nos sintomas de SITBs e BPD em pacientes com BPD e SITBs e fatores de risco de SITB (por exemplo, desregulação emocional e disfunção de relacionamento íntimo) em pacientes e parceiros. Esses resultados serão medidos várias vezes ao dia durante o tratamento usando os smartphones dos participantes (ou seja, avaliação ecológica momentânea) e entrevistas/questionários administrados no início, meio, fim e 3 meses após a intervenção. Os pesquisadores preveem que o Sage reduzirá os sintomas de SITBs e BPD no paciente com BPD e SITBs e melhorará a desregulação emocional e a disfunção do relacionamento íntimo em pacientes com BPD e SITBs e seus parceiros. Este estudo oferece um novo tratamento de SITB e BPD que visa diretamente SITBs, sintomas de BPD e os fatores que os impulsionam. Sua curta duração amplia a acessibilidade das intervenções de BPD e SITB com o potencial de contribuir para a redução de SITBs e sintomas de DBP em grande escala. Durante este período de distanciamento social devido ao COVID-19, o Sage será entregue remotamente através de videoconferência segura (Zoom Healthcare). À medida que as restrições de distanciamento social aumentam, o Sage será entregue no laboratório.