정신 분열증 환자와의 Salutogenic 접근 기반 인터뷰

정신분열증은 전 세계적으로 2천만 명의 사람들에게 영향을 미치는 만성적이고 심각한 질병입니다. 이러한 개인이 인지, 감정 및 행동 영역에서 직면하는 문제로 인해 환경에 적응하는 데 자주 어려움을 겪고, 낙인에 맞서 싸워야 하며, 경험하는 기능 저하와 절망감으로 인해 자살 위험이 증가합니다. 치료 순응이 어려워 장기간의 보살핌과 지원이 필요합니다.

일관성과 회복탄력성은 정신분열증 진단을 받은 개인이 인지, 감정 및 행동 영역의 문제에 대처하는 데 중요한 요소입니다. 일관성은 스트레스 상황에 대처하는 개인의 능력을 반영합니다. 그것은 사람의 감정적 반응과 자원, 세상을 이해하고 필요한 자원을 사용하며 요구에 반응하는 것과 관련이 있습니다. 강력한 일관성은 사람이 자신의 건강을 보호하고, 스트레스 요인에 대처하고, 긴장을 관리하고, 자원을 활성화하는 데 도움이 됩니다.

회복력은 개인이 일생 동안 직면하는 문제, 어려운 시기, 스트레스가 많은 삶의 위기 이후에 회복하거나 적응하는 능력으로 설명됩니다. 이 용어는 또한 일관성 상태를 보장 및/또는 유지하는 능력으로 이해될 수 있습니다.

일관성과 탄력성의 개념을 다루는 모델은 salutogenic 모델입니다. Aaron Antonovsky(1923-1994)가 개발한 Salutogenic 모델(1996)은 병인 접근법에 대한 대안 모델입니다. 발병기전은 질병이 어떻게 발생했는지에 초점을 맞추는 반면, 건강발생기는 웰빙이 어떻게 형성되는지에 초점을 맞춥니다. Salutogenic 접근 방식은 일부 사람들이 긴장, 스트레스가 많은 생활 사건 및 어려움에 더 잘 대처하는 이유와 다른 사람에 비해 건강과 웰빙을 더 잘 유지하는 방법을 설명하려고 시도합니다. 외부 자극에 대한 개인적인 평가와 긴장에 대한 대처에서 가장 중요한 요인은 모델에 명시된 일관성으로 설명됩니다. 일관성의 의미는 salutogenic 이론의 기본 개념이며 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. 이해 가능성, 관리 용이성 및 의미성입니다. 이해력은 사람이 경험하는 내적 및 외적 스트레스 요인이 삶에서 "예상"되고 "설명 가능"함을 나타냅니다. 관리 가능성은 개인이 스트레스 요인으로 인한 상황에 대처할 수 있는 내적 및 외적 자원을 가지고 있다는 감각입니다. 의미는 부정적인 삶의 사건에 맞서 싸우는 방법에 대한 개인의 인식을 나타냅니다.

Lindström과 Eriksson(2010)은 인사말 생성을 "우산"으로 설명합니다. 이 우산 아래에는 일관성뿐만 아니라 "권한 부여", "자기 효능감", "삶의 질", "회복력", "복지" 및 "역량"의 개념도 있습니다. 이러한 모든 개념은 건강 차원과 연관되어 있으며 건강을 설명, 설명, 분석 및 증진하는 데 상당한 기여를 한다는 것이 인정됩니다.

정신장애가 있는 사람이나 정신장애의 위험이 있는 집단을 대상으로 건강모델에 기반한 개입 프로그램을 적용한 연구가 있다. Salutogenic 모델에 기반한 첫 번째 개입 프로그램은 대화 치료입니다. 이 응용 프로그램의 주요 목표는 참가자의 인식과 자신감을 높이고 내부/외부 자원과 잠재력을 인식할 수 있도록 하여 참가자의 일관성, 대처 기술, 정신 건강 및 복지 수준을 향상시키는 것입니다. 대화치료 어플리케이션을 통해 개인적, 집단적 저항 자원을 이끌어내어 스트레스 상황을 효과적으로 관리할 수 있도록 제공합니다.

Salutogenic 모델에 기반한 개입에는 다섯 가지 기본 구성 요소가 있습니다. (1) 건강의 지속가능성, (2) 그 사람의 이야기, (3) 건강을 증진시키는 요인, (4) 긴장과 긴장의 건강증진력에 대한 이해, (5) 능동적 적응.

회복을 위해 권장되는 전통적인 요법은 부정적인 삶의 사건, 진단 및 약물 치료에 중점을 둡니다. Salutogenic 접근법에 기반한 대화 치료에서는 개인의 자원과 대처 가능성이 다루어지고 회복 과정을 위해 세 가지 회복 요소가 중점을 둡니다. 이러한 요소는 (1) 자신을 단순한 진단 및 질병 이상으로 인식하는 참가자의 인식, (2) 자신을 발견하고 다른 사람에게 발견되는 것에 대한 존중, (3) 자신의 삶을 통제하는 것입니다. 정신과 간호사는 개입에서 그룹 리더로 참여합니다. 대화 치료의 초점은 그들의 언어입니다.

정신분열증 진단을 받은 사람이 건강 모델의 도움을 받아 실천함으로써 점차적으로 독립적으로 기능할 수 있는 능력을 회복하고, 가족 관계를 재건하고, 직업적 역할과 기능을 수행하는 것이 가능할 수 있다고 명시되어 있습니다. 따라서 이 사람들은 자신의 삶을 결정할 수 있는 권한을 부여받아야 합니다. 이를 통해 질병으로 인한 제약에 맞서 만족스러운 삶을 영위할 수 있다. 조현병 진단을 받은 사람들을 대상으로 일관성과 삶의 질을 평가한 연구에서 일관성이 삶의 질 지표라는 사실이 밝혀졌습니다. Bengtsson-Tops와 Hansson(2001)은 일관성에 대한 문헌 검토에서 정신분열증 또는 정신분열정동장애로 진단받은 사람들의 돌봄, 지원 및 회복에 관한 방법을 사용한 연구가 회복 측면에서 유용할 수 있다고 결론지었습니다. 이러한 연구 결과에 비추어 Bengtsson-Tops와 Hansson은 회복을 촉진하기 위해 사람들의 인지 능력을 향상시키는 행동이 일관성의 개념에 의해 증가될 수 있다고 결론지었습니다. Menzies(2000)는 정신 분열증 진단을 받은 사람에게 건강 접근 방식을 적용하는 방법에 대한 자세한 정보를 제공하면서 정신과 간호사가 증상과 문제에 대처할 수 있도록 개인의 희망을 개발하고 능력과 기술을 지원하는 자존감을 향상시킬 것이라고 강조했습니다. 개인의 정체성 개발에 기여하고 일관성을 높일 것입니다.

정신분열증 진단을 받은 사람들에게 건강 모델 및 이 모델에 기반한 대화 요법을 기반으로 한 관행이 사용될 수 있다고 문헌에 명시되어 있습니다. 국제문헌에서 정신분열증 진단을 받은 사람들에게만 건강유발 기반 대화치료 프로그램을 적용한 연구는 없다. 터키에서는 이 모델을 기반으로 한 개입 프로그램의 효능을 조사한 연구가 없습니다.