Entretien basé sur l'approche salutogénique avec des personnes atteintes de schizophrénie

La schizophrénie est une maladie chronique et grave qui touche 20 millions de personnes dans le monde. En raison des problèmes auxquels ces personnes sont confrontées dans les domaines cognitif, émotionnel et comportemental, elles ont souvent des difficultés à s'adapter à leur environnement, doivent lutter contre la stigmatisation, ont un risque accru de se suicider en raison du fonctionnement toujours décroissant et du désespoir qu'elles éprouvent, et ils ont besoin d'une prise en charge et d'un accompagnement à long terme en raison de leur difficulté à observer le traitement.

Le sens de la cohérence et de la résilience sont des éléments importants pour les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie pour faire face aux problèmes dans les domaines cognitifs, émotionnels et comportementaux. Le sens de la cohérence reflète la capacité d'une personne à réagir à des situations stressantes. Il est associé aux réponses émotionnelles et aux ressources d'une personne, à la compréhension du monde, à l'utilisation des ressources nécessaires et à la réponse aux demandes. Un sens puissant de la cohérence aide une personne à protéger sa propre santé, à faire face aux facteurs de stress, à gérer la tension et à activer ses ressources.

La résilience est décrite comme la capacité des individus à récupérer ou à s'adapter après des problèmes, des périodes difficiles et des crises de vie stressantes auxquelles ils sont confrontés au cours de leur vie. Ce terme peut également être compris comme la capacité d'assurer et/ou de maintenir un état de cohérence.

Le modèle abordant les notions de sens de cohérence et de résilience est le modèle salutogénique. Le modèle salutogénique (1996) qui a été développé par Aaron Antonovsky (1923-1994) est un modèle alternatif à l'approche de la pathogenèse. Alors que la pathogenèse se concentre sur la façon dont la maladie s'est produite, la salutogenèse se concentre sur la façon dont le bien-être se forme. L'approche salutogénique tente d'expliquer pourquoi certaines personnes font mieux face à la tension, aux événements stressants de la vie et aux difficultés auxquelles elles sont confrontées et comment elles maintiennent mieux leur santé et leur bien-être par rapport aux autres. Le facteur le plus important dans l'évaluation personnelle d'un stimulus externe et dans la gestion de la tension est expliqué avec le sens de la cohérence qui est spécifié dans le modèle. Le sens de la cohérence est le concept fondamental de la théorie salutogénique et se compose de trois éléments. Ce sont la compréhensibilité, la gérabilité et la signification. L'intelligibilité exprime que les facteurs de stress internes et externes vécus par une personne sont "attendus" et "explicables" dans la vie. La gérabilité est le sentiment que l'individu a les ressources internes et externes pour faire face à la situation causée par le facteur de stress. La signification indique la perception d'une personne sur la façon dont elle lutte contre les événements négatifs de la vie.

Lindström et Eriksson (2010) décrivent la salutogénèse comme un « parapluie ». Sous ce parapluie, il y a aussi les concepts de « empowerment », « auto-efficacité », « qualité de vie », « résilience », « bien-être » et « compétence » ainsi que le sens de la cohérence. Il est admis que tous ces concepts sont associés à des dimensions salutogéniques et apportent des contributions significatives pour décrire, expliquer, analyser et promouvoir la santé.

Il existe des études appliquant des programmes d'intervention basés sur le modèle salutogénique chez les personnes atteintes de troubles mentaux ou les groupes à risque en termes de troubles mentaux. Le premier programme d'intervention basé sur le modèle salutogénique est la thérapie par la parole. L'objectif principal de cette application est d'accroître la prise de conscience et la confiance des participants et de promouvoir leur sens de la cohérence, leurs capacités d'adaptation, leur santé mentale et leur niveau de bien-être en leur permettant de reconnaître les ressources et potentiels internes/externes. Avec l'application de thérapie par la parole, il est prévu de gérer efficacement les situations stressantes en faisant émerger des ressources de résistance personnelles et collectives.

L'intervention basée sur le modèle salutogénique a cinq composantes fondamentales. (1) Durabilité de la santé, (2) Histoire de la personne, (3) Facteurs favorisant la santé, (4) Comprendre le pouvoir de promotion de la santé de la tension et de la tension, (5) Adaptation active.

La thérapie traditionnelle recommandée pour le rétablissement se concentre sur les événements négatifs de la vie, le diagnostic et les médicaments. Dans la thérapie par la parole basée sur l'approche salutogénique, les ressources et le potentiel d'adaptation d'une personne sont abordés et trois facteurs de récupération sont ciblés pour le processus de récupération. Ces facteurs sont (1) la perception qu'ont les participants d'eux-mêmes comme étant plus qu'un diagnostic et une maladie, (2) le respect de se découvrir et d'être découvert par les autres, (3) le contrôle de sa propre vie. Les infirmières psychiatriques participent en tant que chefs de groupe à l'intervention. L'objectif des thérapies par la parole est leur discours.

Il est indiqué qu'il pourrait être possible pour une personne diagnostiquée schizophrène de retrouver progressivement la capacité de fonctionner de manière autonome, de reconstruire des relations familiales et de remplir des rôles et des fonctions professionnelles avec les pratiques à réaliser à l'aide du modèle salutogène. Par conséquent, ces personnes devraient être habilitées à décider de leur vie. Par ce moyen, il est possible de mener une vie satisfaisante pour eux contre les restrictions causées par la maladie. Une étude évaluant le sens de la cohérence et la qualité de vie des personnes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie a révélé que le sens de la cohérence était un indicateur de la qualité de vie. Bengtsson-Tops et Hansson (2001) ont conclu dans leur revue de la littérature sur le sens de la cohérence que les études utilisant des méthodes concernant les soins, le soutien et le rétablissement des personnes diagnostiquées avec une schizophrénie ou un trouble schizo-affectif pourraient être utiles en termes de rétablissement. À la lumière de ces résultats, Bengtsson-Tops et Hansson ont conclu que les actions visant à améliorer les capacités cognitives des personnes afin de faciliter la récupération pourraient être augmentées par les concepts de sens de la cohérence. Menzies (2000) fournissant des informations détaillées sur la façon dont l'approche salutogénique devrait être appliquée pour une personne diagnostiquée avec la schizophrénie a souligné qu'une infirmière psychiatrique développerait les espoirs d'une personne lui permettant de faire face aux symptômes et aux problèmes, améliorerait son estime de soi en soutenant ses capacités et ses compétences, contribuerait au développement de leur identité personnelle et augmenterait le sens de la cohérence.

Il est indiqué dans la littérature que les pratiques basées sur le modèle salutogénique et la thérapie par la parole basée sur ce modèle pourraient être utilisées pour les personnes diagnostiquées schizophrènes. Dans la littérature internationale, il n'y a pas d'étude dans laquelle le programme de thérapie par la parole salutogénique est appliqué uniquement aux personnes diagnostiquées avec la schizophrénie. En Turquie, aucune étude n'a examiné l'efficacité d'un programme d'intervention basé sur ce modèle.