Salutogen tillvägagångssätt baserad intervju med personer med schizofreni

Schizofreni är en kronisk och allvarlig sjukdom som drabbar 20 miljoner människor i världen. På grund av de problem som dessa individer möter inom kognitiva, känslomässiga och beteendemässiga områden har de ofta svårt att anpassa sig till sin omgivning, måste kämpa mot stigmatisering, har en ökad risk att begå självmord på grund av ständigt minskande funktion och hopplöshet de upplever, och de behöver långtidsvård och stöd på grund av deras svårighet att följa behandlingen.

Känslan av koherens och motståndskraft är viktiga komponenter för att individer med diagnosen schizofreni ska klara av problem inom kognitiva, emotionella och beteendemässiga domäner. Känslan av koherens återspeglar en persons förmåga att svara på stressiga situationer. Det är förknippat med en persons känslomässiga reaktioner och resurser, att förstå världen, använda nödvändiga resurser och svara på krav. Kraftfull känsla av sammanhållning hjälper en person att skydda sin egen hälsa, att klara av stressfaktorerna, att hantera påfrestningarna och att aktivera sina resurser.

Resiliens beskrivs som individers förmåga att återhämta sig eller anpassa sig efter problem, svåra perioder och stressiga livskriser som de möter under sitt liv. Denna term kan också förstås som förmågan att säkerställa och/eller upprätthålla ett tillstånd av koherens.

Modellen som behandlar begreppen känsla av koherens och resiliens är en salutogen modell. Salutogen modell (1996) som utvecklades av Aaron Antonovsky (1923-1994) är en alternativ modell till patogenesmetoden. Medan patogenes fokuserar på hur sjukdomen har uppstått, fokuserar salutogenes på hur välbefinnande bildas. Salutogent tillvägagångssätt försöker förklara varför vissa människor bättre klarar av påfrestningar, stressande livshändelser och svårigheter de möter och hur de bibehåller sin hälsa och välbefinnande bättre jämfört med andra. Den viktigaste faktorn vid personlig utvärdering av en extern stimulans och för att hantera påfrestningen förklaras med en känsla av koherens som specificeras i modellen. Sense of coherens är det grundläggande konceptet för salutogen teori och består av tre komponenter. Dessa är begriplighet, hanterbarhet och meningsfullhet. Begriplighet uttrycker att inre och yttre stressfaktorer som en person upplever är "förväntade" och "förklarliga" i livet. Hanterbarhet är känslan av att individen har de interna och externa resurserna för att klara av situationen orsakad av stressor. Meningsfullhet anger en persons uppfattning om hur de kämpar mot negativa livshändelser.

Lindström och Eriksson (2010) beskriver salutogenes som ett "paraply". Under detta paraply finns också begreppen "empowerment", "self-efficacy", "livskvalitet", "resiliens", "välfärd" och "kompetens" samt känslan av koherens. Det är accepterat att alla dessa begrepp är förknippade med salutogena dimensioner och ger betydande bidrag för att beskriva, förklara, analysera och främja hälsa.

Det finns studier som tillämpar interventionsprogram baserade på salutogen modell hos personer med psykisk störning eller riskgrupper vad gäller psykisk störning. Det första interventionsprogrammet baserat på salutogen modell är samtalsterapi. Det huvudsakliga målet med denna applikation är att öka medvetenheten och förtroendet hos deltagarna och att främja deras känsla av koherens, coping skills, mental hälsa och välfärdsnivå genom att låta dem känna igen interna/externa resurser och potentialer. Med samtalsterapiapplikationen tillhandahålls den för att hantera stressiga situationer effektivt genom att ta fram personliga och kollektiva motståndsresurser.

Interventionen baserad på en salutogen modell har fem grundläggande komponenter. (1) Hållbarhet för hälsa, (2) Personens berättelse, (3) Faktorer som främjar hälsa, (4) Förstå den hälsofrämjande kraften hos spänningar och påfrestningar, (5) Aktiv anpassning.

Traditionell terapi som rekommenderas för återhämtning fokuserar på negativa livshändelser, diagnos och medicinering. I samtalsterapin baserad på salutogent tillvägagångssätt behandlas resurser och coping potential hos en person och tre återhämtningsfaktorer fokuseras för återhämtningsprocessen. Dessa faktorer är (1) deltagarnas uppfattning om sig själva som mer än bara en diagnos och sjukdom, (2) att bli respekterad när det gäller att upptäcka sig själva och bli upptäckta av andra människor, (3) att ha kontroll över sina egna liv. Psykiatriska sjuksköterskor deltar som gruppledare i insatsen. Fokus för samtalsterapierna är deras tal.

Det sägs att det skulle kunna vara möjligt för en person med diagnosen schizofreni att gradvis återfå förmågan att fungera självständigt, att återuppbygga familjerelationer och att fullgöra yrkesroller och funktioner med de metoder som ska göras med hjälp av en salutogen modell. Därför bör dessa människor få befogenhet att bestämma över sina liv. På detta sätt är det möjligt att leva ett tillfredsställande liv för dem mot de restriktioner som sjukdomen orsakar. En studie som utvärderade känsla av koherens och livskvalitet för personer med diagnosen schizofreni visade att känsla av sammanhållning var en indikator för livskvalitet. Bengtsson-Tops och Hansson (2001) drog slutsatsen i sin litteraturöversikt om känsla av koherens att de studier som använder metoder avseende vård, stöd och tillfrisknande av personer med diagnosen schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom kan vara användbara när det gäller tillfrisknande. Mot bakgrund av dessa rön drog Bengtsson-Tops och Hansson slutsatsen att åtgärder för att förbättra kognitiva förmågor hos människor för att underlätta återhämtningen kan ökas med begreppen känsla av koherens. Menzies (2000) som tillhandahåller detaljerad information om hur ett salutogent tillvägagångssätt bör tillämpas för en person som diagnostiserats med schizofreni, framhävde att psykiatrisk sjuksköterska skulle utveckla en persons förhoppningar som gör det möjligt för dem att hantera symtom och problem, skulle förbättra deras självkänsla och stödja deras förmågor och färdigheter, skulle bidra till att utveckla sin personliga identitet och skulle öka känslan av sammanhållning.

Det anges i litteraturen att praxis baserad på salutogen modell och samtalsterapi baserad på denna modell skulle kunna användas för personer med diagnosen schizofreni. I den internationella litteraturen finns det ingen studie där salutogenbaserat samtalsterapiprogram endast tillämpas på personer med diagnosen schizofreni. I Turkiet har det inte gjorts någon studie som undersöker effektiviteten av något interventionsprogram baserat på denna modell.