基于致健康方法的精神分裂症患者访谈

精神分裂症是一种慢性严重疾病，影响着全世界 2000 万人。 由于这些人在认知、情感和行为领域面临的问题，他们经常难以适应他们的环境，不得不与污名作斗争，由于他们经历的功能不断下降和绝望而自杀的风险增加，并且由于难以依从治疗，他们需要长期的护理和支持。

连贯感和复原力是精神分裂症患者应对认知、情感和行为领域问题的重要组成部分。 连贯感反映了一个人应对压力情况的能力。 它与一个人的情绪反应和资源、对世界的理解、所需资源的使用以及对需求的反应有关。 强大的一致性感有助于一个人保护自己的健康、应对压力因素、管理压力并激活他们的资源。

复原力被描述为个人在生活中遇到问题、困难时期和压力大的生活危机后恢复或适应的能力。 该术语也可以理解为确保和/或维持一致性状态的能力。

解决连贯感和弹性概念的模型是致健康模型。 由亚伦·安东诺夫斯基 (Aaron Antonovsky) (1923-1994) 开发的致健康模型 (Salutogenic model, 1996) 是发病机制方法的替代模型。 发病机制侧重于疾病是如何发生的，而健康发生则侧重于幸福感的形成方式。 有益健康的方法试图解释为什么有些人能更好地应对他们所面临的压力、压力性生活事件和困难，以及他们如何比其他人更好地保持健康和幸福。 个人评估外部刺激和应对压力的最重要因素用模型中指定的连贯感来解释。 连贯感是有益健康理论的基本概念，由三个部分组成。 这些是可理解性、可管理性和意义。 可理解性表示一个人所经历的内部和外部压力源在生活中是“预期的”和“可解释的”。 可管理性是指个人拥有内部和外部资源来应对压力源引起的情况的感觉。 意义表明一个人对他们如何与负面生活事件作斗争的看法。

Lindström 和 Eriksson (2010) 将健康发生描述为一把“保护伞”。 在这个保护伞下，还有“赋权”、“自我效能”、“生活质量”、“弹性”、“福利”、“能力”以及连贯感等概念。 公认的是，所有这些概念都与健康维度相关，并为描述、解释、分析和促进健康做出了重要贡献。

已有研究将基于致健康模型的干预方案应用于精神障碍患者或精神障碍高危人群。 第一个基于有益健康模型的干预方案是谈话疗法。 该应用程序的主要目标是提高参与者的意识和信心，并通过让他们认识到内部/外部资源和潜力来提高他们的一致性、应对技巧、心理健康和福利水平。 通过谈话治疗应用程序，可以通过调出个人和集体抵抗资源来有效地管理压力情况。

基于致健康模型的干预有五个基本组成部分。 (1) 健康的可持续性， (2) 人的故事， (3) 促进健康的因素， (4) 了解紧张和紧张的健康促进力量， (5) 主动适应。

推荐用于康复的传统疗法侧重于消极的生活事件、诊断和药物治疗。 在基于致健康方法的谈话疗法中，解决了一个人的资源和应对潜力，并且将三个恢复因素集中在恢复过程中。 这些因素是 (1) 参与者认为自己不仅仅是一种诊断和疾病，(2) 在发现自己和被其他人发现方面受到尊重，(3) 能够控制自己的生活。 精神科护士作为组长参与干预。 谈话疗法的重点是他们的讲话。

据称，被诊断患有精神分裂症的人有可能逐渐恢复独立运作的能力，重建家庭关系，并通过致健康模型的帮助下进行的实践来履行职业角色和职能。 因此，这些人应该有权决定自己的生活。 通过这种方式，他们可以克服疾病造成的限制，过上令人满意的生活。 一项评估被诊断患有精神分裂症的人的连贯感和生活质量的研究表明，连贯感是生活质量的一个指标。 Bengtsson-Tops 和 Hansson (2001) 在他们关于连贯感的文献综述中得出结论，使用关于被诊断患有精神分裂症或分裂情感障碍的人的护理、支持和康复方法的研究可能对康复有用。 根据这些发现，Bengtsson-Tops 和 Hansson 得出结论，可以通过连贯感的概念来增加提高人们认知能力以促进恢复的行动。 Menzies (2000) 提供了关于如何对被诊断患有精神分裂症的人应用致健康方法的详细信息，强调精神科护士会培养一个人的希望，使他们能够应对症状和问题，会增强他们的自尊，支持他们的能力和技能，将有助于发展他们的个人身份，并会增加连贯感。

文献中指出，基于致健康模型的实践和基于该模型的谈话疗法可用于诊断患有精神分裂症的人。 在国际文献中，还没有研究将以促健康为基础的谈话治疗方案仅应用于诊断为精神分裂症的人。 在土耳其，还没有研究检查基于该模型的任何干预计划的有效性。