Op salutogene benadering gebaseerd interview met mensen met schizofrenie

Schizofrenie is een chronische en ernstige ziekte die wereldwijd 20 miljoen mensen treft. Vanwege de problemen waarmee deze individuen worden geconfronteerd op cognitief, emotioneel en gedragsgebied, hebben ze vaak moeite om zich aan hun omgeving aan te passen, moeten ze strijden tegen stigmatisering, hebben ze een verhoogd risico op zelfmoord vanwege het steeds slechter functioneren en de hopeloosheid die ze ervaren, en ze hebben langdurige zorg en ondersteuning nodig vanwege hun moeilijkheid om zich aan de behandeling te houden.

Het gevoel van coherentie en veerkracht zijn belangrijke componenten voor individuen met de diagnose schizofrenie om problemen op cognitief, emotioneel en gedragsgebied het hoofd te bieden. Gevoel van coherentie weerspiegelt het vermogen van een persoon om te reageren op stressvolle situaties. Het wordt geassocieerd met de emotionele reacties en middelen van een persoon, het begrijpen van de wereld, het gebruik van de vereiste middelen en het reageren op eisen. Een krachtig gevoel van coherentie helpt een persoon om de eigen gezondheid te beschermen, om te gaan met de stressfactoren, om de spanning te beheersen en om hun hulpbronnen te activeren.

Veerkracht wordt beschreven als het vermogen van individuen om te herstellen of zich aan te passen na problemen, moeilijke periodes en stressvolle levenscrises waarmee ze in hun leven worden geconfronteerd. Deze term kan ook worden begrepen als het vermogen om een ​​staat van samenhang te verzekeren en/of te behouden.

Het model dat de concepten gevoel van coherentie en veerkracht behandelt, is een salutogeen model. Het salutogene model (1996), ontwikkeld door Aaron Antonovsky (1923-1994), is een alternatief model voor de benadering van pathogenese. Terwijl pathogenese zich richt op hoe de ziekte is ontstaan, richt salutogenese zich op hoe welzijn wordt gevormd. Salutogene benadering probeert uit te leggen waarom sommige mensen beter omgaan met de spanning, stressvolle levensgebeurtenissen en moeilijkheden waarmee ze worden geconfronteerd en hoe ze hun gezondheid en welzijn beter behouden dan anderen. De belangrijkste factor bij de persoonlijke beoordeling van een externe prikkel en bij het omgaan met de spanning wordt uitgelegd met gevoel voor samenhang dat in het model wordt gespecificeerd. Gevoel voor coherentie is het fundamentele concept van de salutogene theorie en bestaat uit drie componenten. Dit zijn begrijpelijkheid, beheersbaarheid en zinvolheid. Begrijpelijkheid drukt uit dat interne en externe stressoren die door een persoon worden ervaren in het leven "verwacht" en "verklaarbaar" zijn. Beheersbaarheid is het gevoel dat die persoon over de interne en externe middelen beschikt om met de door stress veroorzaakte situatie om te gaan. Betekenisvolheid geeft iemands perceptie weer van hoe ze worstelen met negatieve levensgebeurtenissen.

Lindström en Eriksson (2010) beschrijven salutogenese als een "paraplu". Onder deze paraplu vallen ook concepten als "empowerment", "zelfeffectiviteit", "kwaliteit van leven", "veerkracht", "welzijn" en "competentie", evenals het gevoel van samenhang. Het is algemeen aanvaard dat al deze concepten verband houden met salutogene dimensies en belangrijke bijdragen leveren aan het beschrijven, verklaren, analyseren en bevorderen van gezondheid.

Er zijn studies die interventieprogramma's toepassen op basis van een salutogeen model bij mensen met een psychische stoornis of risicogroepen in termen van een psychische stoornis. Het eerste interventieprogramma op basis van het salutogene model is gesprekstherapie. Het belangrijkste doel van deze toepassing is om het bewustzijn en het vertrouwen van de deelnemers te vergroten en hun gevoel van samenhang, copingvaardigheden, geestelijke gezondheid en welzijnsniveau te bevorderen door hen in staat te stellen interne / externe bronnen en mogelijkheden te herkennen. Met de gesprekstherapie-applicatie wordt het geboden om stressvolle situaties effectief te beheersen door persoonlijke en collectieve weerstandsmiddelen naar voren te brengen.

De interventie op basis van het salutogene model heeft vijf fundamentele componenten. (1) Duurzaamheid van gezondheid, (2) Verhaal van de persoon, (3) Gezondheidsbevorderende factoren, (4) Inzicht in de gezondheidsbevorderende kracht van spanning en spanning, (5) Actieve aanpassing.

Traditionele therapie die wordt aanbevolen voor herstel richt zich op negatieve levensgebeurtenissen, diagnose en medicatie. In de gesprekstherapie vanuit de salutogene benadering worden hulpbronnen en zelfredzaamheid van een persoon aangesproken en worden drie herstelfactoren centraal gesteld voor het herstelproces. Deze factoren zijn (1) de perceptie van deelnemers over zichzelf als meer dan alleen een diagnose en ziekte, (2) respect krijgen voor het ontdekken van zichzelf en ontdekt worden door andere mensen, (3) controle hebben over hun eigen leven. Psychiatrisch verpleegkundigen nemen als groepsleider deel aan de interventie. De focus van de gesprekstherapieën is hun spraak.

Er wordt beweerd dat het mogelijk zou kunnen zijn voor een persoon met de diagnose schizofrenie om geleidelijk het vermogen terug te krijgen om onafhankelijk te functioneren, familierelaties te herstellen en professionele rollen en functies te vervullen met behulp van het salutogene model. Daarom moeten deze mensen in staat worden gesteld om over hun leven te beslissen. Op deze manier is het mogelijk om voor hen een bevredigend leven te leiden tegen de beperkingen die door de ziekte worden veroorzaakt. Uit een onderzoek waarin het gevoel van samenhang en de kwaliteit van leven van mensen met de diagnose schizofrenie werd geëvalueerd, bleek dat gevoel van samenhang een indicator was voor de kwaliteit van leven. Bengtsson-Tops en Hansson (2001) concludeerden in hun literatuuroverzicht over gevoel van coherentie dat de onderzoeken die methoden gebruiken met betrekking tot zorg, ondersteuning en herstel van mensen met de diagnose schizofrenie of schizoaffectieve stoornis nuttig kunnen zijn in termen van herstel. In het licht van deze bevindingen concludeerden Bengtsson-Tops en Hansson dat acties om de cognitieve vaardigheden van mensen te verbeteren om het herstel te vergemakkelijken, kunnen worden versterkt door de concepten van gevoel van coherentie. Menzies (2000) gaf gedetailleerde informatie over hoe een salutogene benadering moet worden toegepast voor een persoon met de diagnose schizofrenie, en benadrukte dat een psychiatrisch verpleegkundige de hoop van een persoon zou ontwikkelen, waardoor hij of zij met symptomen en problemen om zou kunnen gaan, hun gevoel van eigenwaarde zou versterken door hun capaciteiten en vaardigheden te ondersteunen, zou bijdragen aan de ontwikkeling van hun persoonlijke identiteit en zou het gevoel van samenhang vergroten.

In de literatuur wordt vermeld dat praktijken op basis van het salutogene model en gesprekstherapie op basis van dit model zouden kunnen worden gebruikt voor mensen met de diagnose schizofrenie. In de internationale literatuur is er geen studie waarin op salutogene therapie gebaseerde gesprekstherapie alleen wordt toegepast op mensen met de diagnose schizofrenie. In Turkije is er geen onderzoek gedaan naar de doeltreffendheid van een interventieprogramma op basis van dit model.