Salutogen tilgang baseret interview med mennesker med skizofreni

Skizofreni er en kronisk og alvorlig sygdom, der rammer 20 millioner mennesker i verden. På grund af de problemer, disse personer står over for i kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige domæner, har de ofte svært ved at tilpasse sig deres omgivelser, må kæmpe mod stigmatisering, har en øget risiko for at begå selvmord på grund af stadigt faldende funktionsevne og håbløshed, og de har brug for langvarig pleje og støtte på grund af deres vanskeligheder med at overholde behandlingen.

Følelsen af ​​sammenhæng og modstandskraft er vigtige komponenter for personer, der er diagnosticeret med skizofreni, til at klare problemer inden for kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige domæner. Fornemmelse af sammenhæng afspejler en persons evne til at reagere på stressende situationer. Det er forbundet med en persons følelsesmæssige reaktioner og ressourcer, giver mening om verden, brug af nødvendige ressourcer og reagerer på krav. Kraftig følelse af sammenhæng hjælper en person til at beskytte sit eget helbred, til at klare stressfaktorerne, til at håndtere belastningen og til at aktivere sine ressourcer.

Resiliens beskrives som individers evne til at komme sig eller tilpasse sig efter problemer, svære perioder og stressende livskriser, som de står over for i løbet af deres liv. Dette udtryk kan også forstås som evnen til at sikre og/eller opretholde en tilstand af sammenhæng.

Modellen, der behandler begreberne følelse af sammenhæng og modstandskraft, er en salutogen model. Salutogen model (1996), som blev udviklet af Aaron Antonovsky (1923-1994), er en alternativ model til patogenesetilgang. Mens patogenese fokuserer på, hvordan sygdommen er opstået, fokuserer salutogenese på, hvordan velvære dannes. Salutogen tilgang forsøger at forklare, hvorfor nogle mennesker bedre kan klare de belastninger, stressende livsbegivenheder og vanskeligheder, de står over for, og hvordan de opretholder deres sundhed og velvære bedre sammenlignet med andre. Den væsentligste faktor i personlig evaluering af en ekstern stimulus og i håndtering af belastningen er forklaret med følelse af sammenhæng, som er specificeret i modellen. Fornemmelse af sammenhæng er det grundlæggende begreb i salutogen teori og består af tre komponenter. Disse er forståelighed, håndterbarhed og meningsfuldhed. Begribelighed udtrykker, at indre og ydre stressfaktorer, som en person oplever, er "forventede" og "forklarlige" i livet. Håndterbarhed er følelsen af, at individet har de interne og eksterne ressourcer til at klare situationen forårsaget af stressor. Meningsfuldhed angiver en persons opfattelse af, hvordan de kæmper mod negative livsbegivenheder.

Lindström og Eriksson (2010) beskriver salutogenese som en "paraply". Under denne paraply er der også begreber om "empowerment", "self-efficacy", "livskvalitet", "resiliens", "velfærd" og "kompetence" samt følelsen af ​​sammenhæng. Det er accepteret, at alle disse begreber er forbundet med salutogene dimensioner og giver væsentlige bidrag til at beskrive, forklare, analysere og fremme sundhed.

Der er undersøgelser, der anvender interventionsprogrammer baseret på en salutogen model i mennesker med psykisk lidelse eller risikogrupper med hensyn til psykisk lidelse. Det første interventionsprogram baseret på salutogen model er samtaleterapi. Hovedmålet med denne applikation er at øge deltagernes bevidsthed og selvtillid og at fremme deres følelse af sammenhæng, mestringsevner, mental sundhed og velfærdsniveau ved at give dem mulighed for at genkende interne/eksterne ressourcer og potentialer. Med samtaleterapi-applikationen er det givet til at håndtere stressende situationer effektivt ved at bringe personlige og kollektive modstandsressourcer frem.

Interventionen baseret på en salutogen model har fem grundlæggende komponenter. (1) Sundhedsbæredygtighed, (2) Personens historie, (3) Faktorer til at fremme sundhed, (4) Forståelse af den sundhedsfremmende kraft af spændinger og belastninger, (5) Aktiv tilpasning.

Traditionel terapi, som anbefales til bedring, fokuserer på negative livsbegivenheder, diagnose og medicin. I samtaleterapien baseret på en salutogen tilgang behandles en persons ressourcer og mestringspotentiale, og der fokuseres på tre recovery-faktorer for recovery-processen. Disse faktorer er (1) deltagernes opfattelse af sig selv som mere end kun en diagnose og sygdom, (2) at blive respekteret for at opdage sig selv og blive opdaget af andre mennesker, (3) at have kontrol over deres eget liv. Psykiatriske sygeplejersker deltager som gruppeledere i indsatsen. Fokus for samtaleterapierne er deres tale.

Det anføres, at det kunne være muligt for en person med diagnosen skizofreni gradvist at genvinde evnen til at fungere selvstændigt, at genopbygge familieforhold og at udfylde professionelle roller og funktioner med den praksis, der skal laves ved hjælp af en salutogen model. Derfor bør disse mennesker have beføjelse til at bestemme over deres liv. På denne måde er det muligt at leve et tilfredsstillende liv for dem mod de begrænsninger, sygdommen forårsager. En undersøgelse, der evaluerede følelse af sammenhæng og livskvalitet for mennesker diagnosticeret med skizofreni afslørede, at følelse af sammenhæng var en indikator for livskvalitet. Bengtsson-Tops og Hansson (2001) konkluderede i deres litteraturgennemgang om følelse af sammenhæng, at undersøgelser, der anvender metoder vedrørende pleje, støtte og bedring af mennesker diagnosticeret med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse, kunne være nyttige i forhold til recovery. I lyset af disse resultater konkluderede Bengtsson-Tops og Hansson, at handlinger til at forbedre kognitive evner hos mennesker for at lette genopretningen kunne øges af begreberne følelse af sammenhæng. Menzies (2000), der giver detaljerede oplysninger om, hvordan en salutogen tilgang bør anvendes til en person diagnosticeret med skizofreni, fremhævede, at psykiatrisk sygeplejerske ville udvikle en persons håb, så de kunne klare symptomer og problemer, ville forbedre deres selvværd og støtte deres evner og færdigheder, ville bidrage til udvikling af deres personlige identitet og ville øge følelsen af ​​sammenhæng.

Det er anført i litteraturen, at praksis baseret på salutogen model og samtaleterapi baseret på denne model kunne bruges til personer med diagnosen skizofreni. I den internationale litteratur er der ingen undersøgelse, hvor salutogen-baseret samtaleterapi program kun anvendes på personer med diagnosen skizofreni. I Tyrkiet har der ikke været nogen undersøgelse, der undersøgte effektiviteten af ​​noget interventionsprogram baseret på denne model.