Entrevista basada en el enfoque salutogénico con personas con esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad crónica y grave que afecta a 20 millones de personas en el mundo. Debido a los problemas que enfrentan estos individuos en los dominios cognitivo, emocional y conductual, con frecuencia tienen dificultades para adaptarse a su entorno, tienen que luchar contra la estigmatización, tienen un mayor riesgo de cometer suicidio debido al funcionamiento cada vez menor y la desesperanza que experimentan, y necesitan atención y apoyo a largo plazo debido a su dificultad para cumplir con el tratamiento.

El sentido de coherencia y resiliencia son componentes importantes para que las personas diagnosticadas con esquizofrenia enfrenten problemas en los dominios cognitivo, emocional y conductual. El sentido de coherencia refleja la capacidad de una persona para responder a situaciones estresantes. Se asocia con las respuestas emocionales y los recursos de una persona, dar sentido al mundo, usar los recursos necesarios y responder a las demandas. El poderoso sentido de coherencia ayuda a una persona a proteger su propia salud, a hacer frente a los factores de estrés, a manejar la tensión y a activar sus recursos.

La resiliencia se describe como la capacidad de las personas para recuperarse o adaptarse después de problemas, períodos difíciles y crisis vitales estresantes que enfrentan durante su vida. Este término también puede entenderse como la capacidad de asegurar y/o mantener un estado de coherencia.

El modelo que aborda los conceptos de sentido de coherencia y resiliencia es el modelo salutogénico. El modelo salutogénico (1996) que fue desarrollado por Aaron Antonovsky (1923-1994) es un modelo alternativo al enfoque de patogénesis. Mientras que la patogénesis se centra en cómo se ha producido la enfermedad, la salutogénesis se centra en cómo se forma el bienestar. El enfoque salutogénico intenta explicar por qué algunas personas afrontan mejor la tensión, los eventos estresantes de la vida y las dificultades que enfrentan y cómo mantienen mejor su salud y bienestar en comparación con otros. El factor más significativo en la evaluación personal de un estímulo externo y en el afrontamiento de la tensión se explica con el sentido de coherencia que se especifica en el modelo. El sentido de coherencia es el concepto fundamental de la teoría salutogénica y consta de tres componentes. Estos son comprensibilidad, manejabilidad y significado. La comprensibilidad expresa que los estresores internos y externos experimentados por una persona son "esperados" y "explicables" en la vida. La manejabilidad es el sentido de que el individuo tiene los recursos internos y externos para hacer frente a la situación provocada por el factor estresante. El significado indica la percepción de una persona sobre cómo lucha contra los eventos negativos de la vida.

Lindström y Eriksson (2010) describen la salutogénesis como un "paraguas". Bajo este paraguas, también se encuentran los conceptos de "empoderamiento", "autoeficacia", "calidad de vida", "resiliencia", "bienestar" y "competencia", así como el sentido de coherencia. Se acepta que todos estos conceptos están asociados a dimensiones salutogénicas y brindan aportes significativos para describir, explicar, analizar y promover la salud.

Existen estudios que aplican programas de intervención basados ​​en el modelo salutogénico en personas con trastorno mental o grupos de riesgo en cuanto a trastorno mental. El primer programa de intervención basado en el modelo salutogénico es la psicoterapia. El objetivo principal de esta aplicación es aumentar la conciencia y la confianza de los participantes y promover su sentido de coherencia, habilidades de afrontamiento, salud mental y nivel de bienestar al permitirles reconocer los recursos y potenciales internos/externos. Con la aplicación de terapia de conversación, se proporciona para manejar situaciones estresantes de manera efectiva al poner en evidencia recursos de resistencia personales y colectivos.

La intervención basada en el modelo salutogénico tiene cinco componentes fundamentales. (1) Sostenibilidad de la salud, (2) Historia de la persona, (3) Factores para promover la salud, (4) Comprender el poder de promoción de la salud de la tensión y la tensión, (5) Adaptación activa.

La terapia tradicional que se recomienda para la recuperación se centra en los eventos negativos de la vida, el diagnóstico y la medicación. En la terapia de conversación basada en el enfoque salutogénico, se abordan los recursos y el potencial de afrontamiento de una persona y se enfocan tres factores de recuperación para el proceso de recuperación. Estos factores son (1) la percepción de los participantes sobre sí mismos como algo más que un diagnóstico y una enfermedad, (2) ser respetados por descubrirse a sí mismos y ser descubiertos por otras personas, (3) tener el control de sus propias vidas. Las enfermeras psiquiátricas participan como líderes de grupo en la intervención. El enfoque de las terapias de conversación es su habla.

Se afirma que podría ser posible que una persona diagnosticada con esquizofrenia recupere gradualmente la capacidad de funcionar de forma independiente, reconstruir las relaciones familiares y cumplir roles y funciones profesionales con las prácticas que se realizarán con la ayuda del modelo salutogénico. Por lo tanto, estas personas deben estar empoderadas para decidir sobre sus vidas. De esta manera, es posible llevar una vida satisfactoria para ellos frente a las restricciones causadas por la enfermedad. Un estudio que evaluó el sentido de coherencia y la calidad de vida de las personas diagnosticadas con esquizofrenia reveló que el sentido de coherencia era un indicador de la calidad de vida. Bengtsson-Tops y Hansson (2001) concluyeron en su revisión de la literatura sobre el sentido de la coherencia que los estudios que utilizan métodos relacionados con el cuidado, el apoyo y la recuperación de personas diagnosticadas con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo podrían ser útiles en términos de recuperación. A la luz de estos hallazgos, Bengtsson-Tops y Hansson concluyeron que las acciones para mejorar las capacidades cognitivas de las personas con el fin de facilitar la recuperación podrían verse incrementadas por los conceptos de sentido de coherencia. Menzies (2000), al proporcionar información detallada sobre cómo se debe aplicar el enfoque salutogénico para una persona diagnosticada con esquizofrenia, destacó que la enfermera psiquiátrica desarrollaría las esperanzas de una persona permitiéndole hacer frente a los síntomas y problemas, mejoraría su autoestima apoyando sus habilidades y destrezas. contribuiría al desarrollo de su identidad personal, y aumentaría el sentido de coherencia.

En la literatura se afirma que las prácticas basadas en el modelo salutogénico y la psicoterapia basada en este modelo podrían ser utilizadas para personas diagnosticadas con esquizofrenia. En la literatura internacional no existe ningún estudio en el que se aplique un programa de psicoterapia de base salutogénica únicamente a personas diagnosticadas de esquizofrenia. En Turquía, no ha habido ningún estudio que examine la eficacia de ningún programa de intervención basado en este modelo.