Salutogenic Approach Based Interview mit Menschen mit Schizophrenie

Schizophrenie ist eine chronische und schwere Krankheit, von der weltweit 20 Millionen Menschen betroffen sind. Aufgrund der kognitiven, emotionalen und verhaltensbezogenen Probleme dieser Personen haben sie häufig Schwierigkeiten, sich an ihre Umwelt anzupassen, haben mit Stigmatisierung zu kämpfen, haben ein erhöhtes Suizidrisiko aufgrund einer immer schlechter werdenden Funktionsfähigkeit und Hoffnungslosigkeit, die sie erfahren, und Sie benötigen aufgrund ihrer Schwierigkeiten bei der Einhaltung der Behandlung eine langfristige Pflege und Unterstützung.

Das Kohärenzgefühl und die Belastbarkeit sind wichtige Komponenten für Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, um mit Problemen in kognitiven, emotionalen und Verhaltensbereichen fertig zu werden. Kohärenzgefühl spiegelt die Fähigkeit einer Person wider, auf Stresssituationen zu reagieren. Es ist mit den emotionalen Reaktionen und Ressourcen einer Person verbunden, die Welt zu verstehen, die erforderlichen Ressourcen zu nutzen und auf Anforderungen zu reagieren. Ein starkes Kohärenzgefühl hilft einem Menschen, die eigene Gesundheit zu schützen, Stressfaktoren zu bewältigen, Belastungen zu bewältigen und seine Ressourcen zu aktivieren.

Resilienz wird als die Fähigkeit von Individuen beschrieben, sich nach Problemen, schwierigen Zeiten und belastenden Lebenskrisen, denen sie im Laufe ihres Lebens ausgesetzt sind, zu erholen oder anzupassen. Dieser Begriff kann auch als die Fähigkeit verstanden werden, einen Kohärenzzustand sicherzustellen und/oder aufrechtzuerhalten.

Das Modell, das sich mit den Konzepten Kohärenzgefühl und Resilienz befasst, ist das salutogene Modell. Das von Aaron Antonovsky (1923-1994) entwickelte Salutogenese-Modell (1996) ist ein alternatives Modell zum Pathogenese-Ansatz. Während sich die Pathogenese darauf konzentriert, wie die Krankheit entstanden ist, konzentriert sich die Salutogenese darauf, wie Wohlbefinden entsteht. Der salutogenetische Ansatz versucht zu erklären, warum manche Menschen mit Belastungen, belastenden Lebensereignissen und Schwierigkeiten besser fertig werden und wie sie ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden im Vergleich zu anderen besser erhalten. Der wichtigste Faktor bei der persönlichen Bewertung eines äußeren Reizes und bei der Bewältigung der Belastung wird mit dem im Modell spezifizierten Kohärenzgefühl erklärt. Kohärenzgefühl ist das Grundkonzept der Salutogenesetheorie und besteht aus drei Komponenten. Diese sind Verständlichkeit, Handhabbarkeit und Sinnhaftigkeit. Verständlichkeit drückt aus, dass innere und äußere Stressoren, die eine Person erlebt, im Leben „erwartet“ und „erklärbar“ sind. Handhabbarkeit ist das Gefühl, dass die Person über die internen und externen Ressourcen verfügt, um mit der durch den Stressor verursachten Situation fertig zu werden. Sinnhaftigkeit gibt die Wahrnehmung einer Person an, wie sie gegen negative Lebensereignisse ankämpft.

Lindström und Eriksson (2010) beschreiben Salutogenese als „Regenschirm“. Unter diesem Dach finden sich auch die Begriffe „Empowerment“, „Selbstwirksamkeit“, „Lebensqualität“, „Resilienz“, „Fürsorge“ und „Kompetenz“ sowie das Kohärenzgefühl. All diese Konzepte sind anerkanntermaßen mit salutogenetischen Dimensionen verbunden und liefern wesentliche Beiträge zur Beschreibung, Erklärung, Analyse und Förderung von Gesundheit.

Es gibt Studien, die Interventionsprogramme nach dem salutogenetischen Modell bei Menschen mit psychischen Störungen oder Risikogruppen in Bezug auf psychische Störungen anwenden. Das erste Interventionsprogramm nach salutogenetischem Vorbild ist die Gesprächstherapie. Das Hauptziel dieser Anwendung ist es, das Bewusstsein und das Selbstvertrauen der Teilnehmer zu steigern und ihr Kohärenzgefühl, ihre Bewältigungsfähigkeiten, ihre psychische Gesundheit und ihr Wohlfahrtsniveau zu fördern, indem sie ihnen ermöglichen, interne/externe Ressourcen und Potenziale zu erkennen. Mit der Gesprächstherapie-Anwendung ist es möglich, Stresssituationen effektiv zu bewältigen, indem persönliche und kollektive Widerstandsressourcen zum Vorschein gebracht werden.

Die Intervention nach dem salutogenetischen Modell hat fünf grundlegende Komponenten. (1) Nachhaltigkeit der Gesundheit, (2) Geschichte der Person, (3) Gesundheitsfördernde Faktoren, (4) Verständnis der gesundheitsfördernden Kraft von Anspannung und Belastung, (5) Aktive Anpassung.

Die traditionelle Therapie, die zur Genesung empfohlen wird, konzentriert sich auf negative Lebensereignisse, Diagnose und Medikamente. In der Gesprächstherapie nach salutogenetischem Ansatz werden Ressourcen und Bewältigungspotentiale eines Menschen angesprochen und drei Genesungsfaktoren für den Genesungsprozess fokussiert. Diese Faktoren sind (1) die Wahrnehmung der Teilnehmer von sich selbst als mehr als nur eine Diagnose und Krankheit, (2) Respekt dafür zu bekommen, sich selbst zu entdecken und von anderen Menschen entdeckt zu werden, (3) die Kontrolle über ihr eigenes Leben zu haben. Psychiatrische Pflegekräfte nehmen als Gruppenleiter an der Intervention teil. Schwerpunkt der Gesprächstherapien ist ihr Sprechen.

Es wird festgestellt, dass es für eine Person, bei der Schizophrenie diagnostiziert wurde, möglich sein könnte, allmählich die Fähigkeit wiederzuerlangen, unabhängig zu funktionieren, familiäre Beziehungen wieder aufzubauen und berufliche Rollen und Funktionen mit den Praktiken zu erfüllen, die mit Hilfe des salutogenetischen Modells gemacht werden sollen. Deshalb sollten diese Menschen ermächtigt werden, über ihr Leben zu entscheiden. Dadurch ist es möglich, trotz der krankheitsbedingten Einschränkungen ein für sie befriedigendes Leben zu führen. Eine Studie zur Bewertung des Kohärenzgefühls und der Lebensqualität von Menschen mit der Diagnose Schizophrenie ergab, dass das Kohärenzgefühl ein Indikator für die Lebensqualität ist. Bengtsson-Tops und Hansson (2001) kamen in ihrer Literaturrecherche zum Kohärenzgefühl zu dem Schluss, dass die Studien, die Methoden zur Pflege, Unterstützung und Genesung von Menschen mit der Diagnose Schizophrenie oder schizoaffektiven Störungen verwenden, im Hinblick auf die Genesung nützlich sein könnten. Angesichts dieser Ergebnisse kamen Bengtsson-Tops und Hansson zu dem Schluss, dass Maßnahmen zur Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten von Menschen zur Erleichterung der Genesung durch die Konzepte des Kohärenzgefühls verstärkt werden könnten. Menzies (2000), der detaillierte Informationen darüber liefert, wie ein salutogenetischer Ansatz bei einer Person mit diagnostizierter Schizophrenie angewendet werden sollte, betonte, dass psychiatrische Pflegekräfte die Hoffnungen einer Person entwickeln würden, die es ihr ermöglichen würden, mit Symptomen und Problemen fertig zu werden, ihr Selbstwertgefühl steigern würden und ihre Fähigkeiten und Fertigkeiten unterstützen würden, zur Entwicklung ihrer persönlichen Identität beitragen und das Kohärenzgefühl stärken würden.

In der Literatur wird angegeben, dass Praktiken, die auf dem salutogenetischen Modell basieren, und eine Gesprächstherapie, die auf diesem Modell basiert, für Menschen mit der Diagnose Schizophrenie verwendet werden könnten. In der internationalen Literatur gibt es keine Studie, in der ein auf Salutogenese basierendes Gesprächstherapieprogramm nur bei Menschen angewendet wird, bei denen eine Schizophrenie diagnostiziert wurde. In der Türkei gibt es keine Studie, die die Wirksamkeit irgendeines auf diesem Modell basierenden Interventionsprogramms untersucht hätte.