Salutogen tilnærmingsbasert intervju med personer med schizofreni

Schizofreni er en kronisk og alvorlig sykdom som rammer 20 millioner mennesker i verden. På grunn av problemene disse individene står overfor i kognitive, emosjonelle og atferdsmessige domener, har de ofte problemer med å tilpasse seg omgivelsene sine, må kjempe mot stigmatisering, har økt risiko for å begå selvmord på grunn av stadig redusert funksjon og håpløshet de opplever, og de trenger langvarig omsorg og støtte på grunn av deres vanskeligheter med å følge behandlingen.

Følelsen av sammenheng og motstandskraft er viktige komponenter for individer med diagnosen schizofreni for å takle problemer i kognitive, emosjonelle og atferdsmessige domener. En følelse av sammenheng gjenspeiler en persons evne til å reagere på stressende situasjoner. Det er assosiert med en persons emosjonelle responser og ressurser, gir mening om verden, bruk av nødvendige ressurser og svarer på krav. Kraftig følelse av sammenheng hjelper en person til å beskytte sin egen helse, til å takle stressfaktorene, å håndtere belastningen og å aktivere ressursene sine.

Resiliens beskrives som individers kapasitet til å komme seg eller tilpasse seg etter problemer, vanskelige perioder og stressende livskriser de møter i løpet av livet. Dette begrepet kan også forstås som evnen til å sikre og/eller opprettholde en tilstand av sammenheng.

Modellen som tar for seg begrepene følelse av sammenheng og motstandskraft er en salutogen modell. Salutogen modell (1996) som ble utviklet av Aaron Antonovsky (1923-1994) er en alternativ modell til patogenesetilnærming. Mens patogenesen fokuserer på hvordan sykdommen har oppstått, fokuserer salutogenesen på hvordan velvære dannes. Salutogen tilnærming forsøker å forklare hvorfor noen mennesker bedre takler belastningen, stressende livshendelser og vanskeligheter de møter og hvordan de opprettholder helsen og velværet bedre sammenlignet med andre. Den mest betydningsfulle faktoren i personlig vurdering av en ytre stimulus og i mestring av belastningen er forklart med følelse av sammenheng som er spesifisert i modellen. Sense of coherence er det grunnleggende konseptet i salutogen teori og består av tre komponenter. Disse er forståelighet, håndterbarhet og meningsfullhet. Begripelighet uttrykker at indre og ytre stressfaktorer som en person opplever er "forventede" og "forklarlige" i livet. Håndterbarhet er følelsen av at individet har interne og eksterne ressurser til å takle situasjonen forårsaket av stressor. Meningsfullhet angir en persons oppfatning av hvordan de kjemper mot negative livshendelser.

Lindström og Eriksson (2010) beskriver salutogenese som en «paraply». Under denne paraplyen er det også begreper "empowerment", "self-efficacy", "livskvalitet", "resiliens", "velferd" og "kompetanse" samt følelsen av sammenheng. Det er akseptert at alle disse konseptene er assosiert med salutogene dimensjoner og gir betydelige bidrag til å beskrive, forklare, analysere og fremme helse.

Det finnes studier som bruker intervensjonsprogrammer basert på salutogen modell hos personer med psykisk lidelse eller risikogrupper når det gjelder psykisk lidelse. Det første intervensjonsprogrammet basert på salutogen modell er samtaleterapi. Hovedmålet med denne applikasjonen er å øke bevisstheten og selvtilliten til deltakerne og å fremme deres følelse av sammenheng, mestringsevner, mental helse og velferdsnivå ved å la dem gjenkjenne interne/eksterne ressurser og potensialer. Med samtaleterapiapplikasjonen er det gitt for å håndtere stressende situasjoner effektivt ved å bringe ut personlige og kollektive motstandsressurser.

Intervensjonen basert på salutogen modell har fem grunnleggende komponenter. (1) Bærekraftig helse, (2) Historien om personen, (3) Faktorer for å fremme helse, (4) Forstå den helsefremmende kraften til spenning og belastning, (5) Aktiv tilpasning.

Tradisjonell terapi som anbefales for restitusjon fokuserer på negative livshendelser, diagnose og medisinering. I samtaleterapien basert på salutogen tilnærming tas ressurser og mestringspotensiale til en person opp, og tre restitusjonsfaktorer er fokusert for restitusjonsprosessen. Disse faktorene er (1) deltakernes oppfatning av seg selv som mer enn bare en diagnose og sykdom, (2) å bli respektert for å oppdage seg selv og bli oppdaget av andre mennesker, (3) å ha kontroll over sitt eget liv. Psykiatriske sykepleiere deltar som gruppeledere i intervensjonen. Fokus for samtaleterapiene er deres tale.

Det er uttalt at det kan være mulig for en person med diagnosen schizofreni å gradvis gjenvinne evnen til å fungere selvstendig, gjenoppbygge familierelasjoner og utføre profesjonelle roller og funksjoner med den praksis som skal gjøres ved hjelp av en salutogen modell. Derfor bør disse menneskene få myndighet til å bestemme over livet sitt. På denne måten er det mulig å leve et tilfredsstillende liv for dem mot restriksjonene forårsaket av sykdommen. En studie som evaluerte følelse av sammenheng og livskvalitet for personer diagnostisert med schizofreni avdekket at følelse av sammenheng var en indikator for livskvalitet. Bengtsson-Tops og Hansson (2001) konkluderte i sin litteraturgjennomgang om følelse av sammenheng med at studiene som bruker metoder angående pleie, støtte og restitusjon av personer diagnostisert med schizofreni eller schizoaffektiv lidelse kan være nyttige når det gjelder restitusjon. I lys av disse funnene konkluderte Bengtsson-Tops og Hansson med at handlinger for å forbedre kognitive evner til mennesker for å lette utvinningen kan økes av begrepene følelse av sammenheng. Menzies (2000) som ga detaljert informasjon om hvordan salutogen tilnærming bør brukes for en person diagnostisert med schizofreni, fremhevet at psykiatrisk sykepleier ville utvikle en persons håp slik at de kunne takle symptomer og problemer, ville styrke deres selvtillit og støtte deres evner og ferdigheter, ville bidra til utvikling av deres personlige identitet, og ville øke følelsen av sammenheng.

Det står i litteraturen at praksis basert på salutogen modell og samtaleterapi basert på denne modellen vil kunne brukes for personer med diagnosen schizofreni. I internasjonal litteratur er det ingen studie der salutogenbasert samtaleterapiprogram kun brukes på personer med diagnosen schizofreni. I Tyrkia har det ikke vært noen studie som har undersøkt effekten av noe intervensjonsprogram basert på denne modellen.