Salutogeeniseen lähestymistapaan perustuva haastattelu skitsofreniaa sairastavien ihmisten kanssa

Skitsofrenia on krooninen ja vakava sairaus, josta kärsii 20 miljoonaa ihmistä maailmassa. Näiden yksilöiden kognitiivisten, tunne- ja käyttäytymisalueiden kohtaamien ongelmien vuoksi heillä on usein vaikeuksia sopeutua ympäristöönsä, he joutuvat kamppailemaan leimautumista vastaan, heillä on lisääntynyt riski tehdä itsemurha heikentyneen toimintakyvyn ja kokemansa toivottomuuden vuoksi, ja he tarvitsevat pitkäaikaishoitoa ja tukea, koska heillä on vaikeuksia noudattaa hoitoa.

Johdonmukaisuuden ja joustavuuden tunne ovat tärkeitä komponentteja skitsofreniadiagnoosin saaneille henkilöille selviytyäkseen kognitiivisten, tunne- ja käyttäytymisalueiden ongelmista. Johdonmukaisuuden tunne heijastaa ihmisen kykyä reagoida stressaaviin tilanteisiin. Se liittyy henkilön tunnereaktioihin ja resursseihin, maailman ymmärtämiseen, tarvittavien resurssien käyttöön ja vaatimuksiin vastaamiseen. Voimakas koherenssin tunne auttaa ihmistä suojelemaan omaa terveyttä, selviytymään stressitekijöistä, hallitsemaan rasitusta ja aktivoimaan resurssejaan.

Resilienssi kuvataan yksilöiden kyvyksi toipua tai sopeutua elämänsä aikana kohtaamien ongelmien, vaikeiden kausien ja stressaavien elämänkriisien jälkeen. Tämä termi voidaan ymmärtää myös kyvynä varmistaa ja/tai ylläpitää koherenssin tila.

Koherenssi- ja resilienssikäsitteitä käsittelevä malli on salutogeeninen malli. Salutogeeninen malli (1996), jonka on kehittänyt Aaron Antonovsky (1923-1994), on vaihtoehtoinen malli patogeneesilähestymistapalle. Kun patogeneesi keskittyy siihen, miten sairaus on ilmennyt, salutogeneesi keskittyy siihen, miten hyvinvointi muodostuu. Salutogeeninen lähestymistapa yrittää selittää, miksi jotkut ihmiset selviävät paremmin kohtaamistaan ​​rasituksista, stressaavista elämäntapahtumista ja vaikeuksista ja kuinka he säilyttävät terveytensä ja hyvinvointinsa paremmin kuin toiset. Merkittävin tekijä ulkoisen ärsykkeen henkilökohtaisessa arvioinnissa ja rasituksesta selviytymisessä selitetään mallissa määritellyllä koherenssin tunteella. Koherenssi on salutogeenisen teorian peruskäsite ja koostuu kolmesta osasta. Näitä ovat ymmärrettävyys, hallittavuus ja mielekkyys. Ymmärrettävyys ilmaisee, että ihmisen kokemat sisäiset ja ulkoiset stressitekijät ovat "odotettuja" ja "selittäviä" elämässä. Hallittavuudella tarkoitetaan sitä, että yksilöllä on sisäiset ja ulkoiset resurssit selviytyä stressorin aiheuttamasta tilanteesta. Merkityksellisyys ilmaisee ihmisen käsityksen siitä, kuinka hän kamppailee negatiivisia elämäntapahtumia vastaan.

Lindström ja Eriksson (2010) kuvaavat salutogeneesiä "sateenvarjona". Tämän sateenvarjon alla ovat myös käsitteet "voimastuminen", "itsetehokkuus", "elämänlaatu", "resilienssi", "hyvinvointi" ja "pätevyys" sekä koherenssin tunne. On hyväksyttyä, että kaikki nämä käsitteet liittyvät terveyttä edistäviin ulottuvuuksiin ja antavat merkittävän panoksen terveyden kuvaamiseen, selittämiseen, analysointiin ja edistämiseen.

Salutogeeniseen malliin perustuvia interventio-ohjelmia soveltavia tutkimuksia on tehty mielenterveyshäiriöistä kärsiville tai mielenterveyshäiriön riskiryhmille. Ensimmäinen salutogeeniseen malliin perustuva interventio-ohjelma on puheterapia. Tämän sovelluksen päätavoitteena on lisätä osallistujien tietoisuutta ja itseluottamusta sekä edistää heidän koherenssin tunnetta, selviytymistaitoja, mielenterveyttä ja hyvinvointitasoa sallimalla heidän tunnistaa sisäiset/ulkoiset resurssit ja mahdollisuudet. Puheterapiasovelluksen avulla voit hallita stressaavia tilanteita tehokkaasti tuomalla esiin henkilökohtaisia ​​ja kollektiivisia vastustuskykyresursseja.

Salutogeeniseen malliin perustuvassa interventiossa on viisi peruskomponenttia. (1) terveyden kestävyys, (2) ihmisen tarina, (3) terveyttä edistävät tekijät, (4) jännityksen ja rasituksen terveyttä edistävän voiman ymmärtäminen, (5) aktiivinen sopeutuminen.

Perinteinen hoito, jota suositellaan toipumiseen, keskittyy negatiivisiin elämäntapahtumiin, diagnoosiin ja lääkitykseen. Salutogeeniseen lähestymistapaan perustuvassa puheterapiassa tarkastellaan henkilön resursseja ja selviytymispotentiaalia ja keskitytään kolmeen palautumistekijään toipumisprosessiin. Näitä tekijöitä ovat (1) osallistujien käsitys itsestään enemmän kuin pelkkänä diagnoosina ja sairautena, (2) kunnioitus itsensä löytämisessä ja muiden ihmisten löytäminen, (3) oman elämänsä hallinta. Psykiatriset sairaanhoitajat osallistuvat ryhmän vetäjänä interventioon. Puheterapioiden painopiste on heidän puheessaan.

Todetaan, että salutogeenisen mallin avulla toteutettavilla käytännöillä skitsofreniadiagnoosin saaneen voisi olla mahdollista saada vähitellen takaisin kyky toimia itsenäisesti, rakentaa uudelleen perhesuhteita ja suorittaa ammatillisia rooleja ja tehtäviä. Siksi näillä ihmisillä pitäisi olla valta päättää elämästään. Näin heille on mahdollista elää tyydyttävää elämää taudin aiheuttamia rajoituksia vastaan. Tutkimus, jossa arvioitiin skitsofreniadiagnoosin saaneiden ihmisten koherenssia ja elämänlaatua, paljasti, että koherenssin tunne oli elämänlaadun indikaattori. Bengtsson-Tops ja Hansson (2001) totesivat koherenssia koskevassa kirjallisuuskatsauksessaan, että tutkimukset, joissa käytetään skitsofrenia- tai skitsoaffektiivisen häiriön diagnosoitujen ihmisten hoitoon, tukemiseen ja toipumiseen liittyviä menetelmiä, voivat olla hyödyllisiä toipumisen kannalta. Näiden löydösten valossa Bengtsson-Tops ja Hansson päättelivät, että koherenssin käsitteet voisivat tehostaa toimia ihmisten kognitiivisten kykyjen parantamiseksi toipumisen helpottamiseksi. Menzies (2000), joka tarjoaa yksityiskohtaista tietoa siitä, kuinka salutogeenistä lähestymistapaa tulisi soveltaa skitsofreniadiagnoosin saaneeseen henkilöön, korosti, että psykiatrinen sairaanhoitaja kehittäisi henkilön toiveita, jotta hän selviytyisi oireista ja ongelmista, kohottaisi hänen itsetuntoaan tukemalla hänen kykyjään ja taitojaan, edistäisi heidän henkilökohtaisen identiteettinsä kehittymistä ja lisäisi johdonmukaisuuden tunnetta.

Kirjallisuudessa on todettu, että salutogeeniseen malliin perustuvia käytäntöjä ja tähän malliin perustuvaa puheterapiaa voitaisiin käyttää skitsofreniadiagnoosin saaneille. Kansainvälisessä kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa salutogeeniseen puheterapiaohjelmaa sovellettaisiin vain skitsofreniadiagnoosin saaneille. Turkissa ei ole tehty tutkimusta, jossa olisi tutkittu minkään tähän malliin perustuvan interventio-ohjelman tehokkuutta.