Entrevista baseada em abordagem salutogênica com pessoas com esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença crônica e grave que afeta 20 milhões de pessoas no mundo. Devido aos problemas que esses indivíduos enfrentam nos domínios cognitivo, emocional e comportamental, eles frequentemente têm dificuldade em se adaptar ao seu ambiente, têm que lutar contra a estigmatização, têm um risco aumentado de cometer suicídio devido ao funcionamento cada vez menor e à desesperança que experimentam e necessitam de cuidados e apoio a longo prazo devido à dificuldade de adesão ao tratamento.

O senso de coerência e resiliência são componentes importantes para indivíduos diagnosticados com esquizofrenia lidarem com problemas nos domínios cognitivo, emocional e comportamental. O senso de coerência reflete a capacidade de uma pessoa responder a situações estressantes. Está associado às respostas e recursos emocionais de uma pessoa, dando sentido ao mundo, uso dos recursos necessários e resposta às demandas. Um forte senso de coerência ajuda a pessoa a proteger a própria saúde, a lidar com os fatores de estresse, a administrar a tensão e a ativar seus recursos.

A resiliência é descrita como a capacidade dos indivíduos de se recuperar ou se adaptar após problemas, períodos difíceis e crises de vida estressantes que eles enfrentam durante sua vida. Este termo também pode ser entendido como a capacidade de assegurar e/ou manter um estado de coerência.

O modelo que aborda os conceitos de senso de coerência e resiliência é o modelo salutogênico. O modelo salutogênico (1996), desenvolvido por Aaron Antonovsky (1923-1994), é um modelo alternativo à abordagem da patogênese. Enquanto a patogênese se concentra em como a doença ocorreu, a salutogênese se concentra em como o bem-estar é formado. A abordagem salutogênica tenta explicar por que algumas pessoas lidam melhor com a tensão, os eventos estressantes da vida e as dificuldades que enfrentam e como mantêm sua saúde e bem-estar melhor em comparação com outras. O fator mais significativo na avaliação pessoal de um estímulo externo e no enfrentamento da tensão é explicado com o senso de coerência que é especificado no modelo. Senso de coerência é o conceito fundamental da teoria salutogênica e consiste em três componentes. Estes são a compreensibilidade, a capacidade de gerenciamento e a significância. A compreensibilidade expressa que os estressores internos e externos vivenciados por uma pessoa são "esperados" e "explicáveis" na vida. A capacidade de gerenciamento é a sensação de que o indivíduo possui recursos internos e externos para lidar com a situação causada pelo estressor. A significância afirma a percepção de uma pessoa sobre como ela luta contra os eventos negativos da vida.

Lindström e Eriksson (2010) descrevem a salutogênese como um "guarda-chuva". Sob este guarda-chuva, encontram-se também os conceitos de “empoderamento”, “autoeficácia”, “qualidade de vida”, “resiliência”, “bem-estar” e “competência”, bem como o sentido de coerência. Aceita-se que todos esses conceitos estão associados a dimensões salutogênicas e fornecem contribuições significativas para descrever, explicar, analisar e promover a saúde.

Existem estudos que aplicam programas de intervenção baseados no modelo salutogénico em pessoas com perturbação mental ou grupos de risco em termos de perturbação mental. O primeiro programa de intervenção baseado no modelo salutogênico é a terapia da fala. O principal objetivo desta aplicação é aumentar a consciência e confiança dos participantes e promover o seu sentido de coerência, habilidades de enfrentamento, saúde mental e nível de bem-estar, permitindo-lhes reconhecer recursos e potenciais internos/externos. Com o aplicativo de terapia de fala, é fornecido para gerenciar situações estressantes de forma eficaz, trazendo recursos de resistência pessoais e coletivos.

A intervenção baseada no modelo salutogênico tem cinco componentes fundamentais. (1) Sustentabilidade da saúde, (2) História da pessoa, (3) Fatores para promover a saúde, (4) Compreender o poder de promoção da saúde da tensão e tensão, (5) Adaptação ativa.

A terapia tradicional recomendada para recuperação concentra-se em eventos negativos da vida, diagnóstico e medicação. Na terapia da fala baseada na abordagem salutogênica, são abordados os recursos e o potencial de enfrentamento de uma pessoa e três fatores de recuperação são focados para o processo de recuperação. Esses fatores são (1) percepção dos participantes sobre si mesmos como mais do que apenas um diagnóstico e doença, (2) serem respeitados por se descobrirem e serem descobertos por outras pessoas, (3) terem controle de suas próprias vidas. Os enfermeiros psiquiátricos participam como líderes de grupo na intervenção. O foco das terapias da fala é a fala.

Afirma-se que pode ser possível para uma pessoa diagnosticada com esquizofrenia recuperar gradualmente a capacidade de funcionar de forma independente, reconstruir relações familiares e cumprir papéis e funções profissionais com as práticas a serem feitas com a ajuda do modelo salutogênico. Portanto, essas pessoas devem ser empoderadas para decidir sobre suas vidas. Dessa forma, é possível levar uma vida satisfatória para eles, contra as restrições causadas pela doença. Um estudo que avaliou o senso de coerência e a qualidade de vida de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia revelou que o senso de coerência foi um indicador de qualidade de vida. Bengtsson-Tops e Hansson (2001) concluíram em sua revisão de literatura sobre senso de coerência que os estudos que utilizam métodos de cuidado, apoio e recuperação de pessoas diagnosticadas com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo podem ser úteis em termos de recuperação. À luz desses achados, Bengtsson-Tops e Hansson concluíram que ações para melhorar as habilidades cognitivas das pessoas, a fim de facilitar a recuperação, poderiam ser incrementadas pelos conceitos de senso de coerência. Menzies (2000), fornecendo informações detalhadas sobre como a abordagem salutogênica deve ser aplicada para uma pessoa diagnosticada com esquizofrenia, destacou que a enfermeira psiquiátrica desenvolveria as esperanças de uma pessoa, permitindo-lhe lidar com sintomas e problemas, aumentaria sua auto-estima, apoiando suas habilidades e habilidades, contribuiria para o desenvolvimento de sua identidade pessoal e aumentaria o senso de coerência.

Afirma-se na literatura que as práticas baseadas no modelo salutogênico e a terapia da fala baseada nesse modelo poderiam ser utilizadas para pessoas com diagnóstico de esquizofrenia. Na literatura internacional, não há nenhum estudo em que o programa de fonoaudiologia baseado em salutogênicos seja aplicado apenas a pessoas com diagnóstico de esquizofrenia. Na Turquia, não houve nenhum estudo examinando a eficácia de qualquer programa de intervenção baseado nesse modelo.