Wywiad oparty na podejściu salutogenicznym z osobami ze schizofrenią

Schizofrenia jest przewlekłą i poważną chorobą, która dotyka 20 milionów ludzi na świecie. Ze względu na problemy, z jakimi borykają się te osoby w sferze poznawczej, emocjonalnej i behawioralnej, często mają trudności z przystosowaniem się do otoczenia, muszą walczyć ze stygmatyzacją, mają zwiększone ryzyko popełnienia samobójstwa z powodu coraz gorszego funkcjonowania i doświadczanej beznadziejności oraz potrzebują długoterminowej opieki i wsparcia ze względu na trudności w przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Poczucie koherencji i odporność są ważnymi komponentami dla osób ze zdiagnozowaną schizofrenią, aby poradzić sobie z problemami w domenach poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych. Poczucie koherencji odzwierciedla zdolność osoby do reagowania na sytuacje stresowe. Jest to związane z reakcjami emocjonalnymi i zasobami danej osoby, rozumieniem świata, wykorzystaniem wymaganych zasobów i odpowiadaniem na żądania. Silne poczucie koherencji pomaga chronić własne zdrowie, radzić sobie z czynnikami stresogennymi, radzić sobie ze stresem i aktywować własne zasoby.

Odporność jest opisywana jako zdolność jednostek do powrotu do zdrowia lub przystosowania się po problemach, trudnych okresach i stresujących kryzysach życiowych, z którymi się borykają w ciągu swojego życia. Termin ten można również rozumieć jako zdolność do zapewnienia i/lub utrzymania stanu spójności.

Modelem odnoszącym się do koncepcji poczucia koherencji i sprężystości jest model salutogenetyczny. Model salutogenezy (1996) opracowany przez Aarona Antonovsky'ego (1923-1994) jest modelem alternatywnym do podejścia do patogenezy. Podczas gdy patogeneza koncentruje się na tym, jak doszło do choroby, salutogeneza koncentruje się na tym, jak kształtuje się dobre samopoczucie. Podejście salutogeniczne próbuje wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie lepiej radzą sobie ze stresem, stresującymi wydarzeniami życiowymi i trudnościami, z jakimi się borykają oraz w jaki sposób lepiej niż inni utrzymują zdrowie i dobre samopoczucie. Najbardziej istotnym czynnikiem osobistej oceny bodźca zewnętrznego i radzenia sobie z napięciem jest wyjaśnienie określonego w modelu poczucia koherencji. Poczucie koherencji jest podstawowym pojęciem teorii salutogenezy i składa się z trzech elementów. Są to: zrozumiałość, łatwość zarządzania i sensowność. Zrozumiałość wyraża, że ​​wewnętrzne i zewnętrzne stresory doświadczane przez osobę są „oczekiwane” i „wytłumaczalne” w życiu. Zaradność to poczucie, że jednostka posiada wewnętrzne i zewnętrzne zasoby, aby poradzić sobie z sytuacją wywołaną przez stresor. Sensowność określa postrzeganie osoby na temat tego, jak walczy z negatywnymi wydarzeniami życiowymi.

Lindström i Eriksson (2010) opisują salutogenezę jako „parasol”. Pod tym parasolem mieszczą się również pojęcia „upełnomocnienia”, „poczucia własnej skuteczności”, „jakości życia”, „odporności”, „dobrobytu” i „kompetencji”, a także poczucia koherencji. Przyjmuje się, że wszystkie te koncepcje są związane z wymiarami salutogenezy i wnoszą znaczący wkład w opisywanie, wyjaśnianie, analizowanie i promowanie zdrowia.

Istnieją badania stosujące programy interwencyjne oparte na modelu salutogenezy u osób z zaburzeniami psychicznymi lub grup ryzyka z powodu zaburzeń psychicznych. Pierwszym programem interwencyjnym opartym na modelu salutogenezy jest terapia rozmową. Głównym celem tej aplikacji jest zwiększenie świadomości i pewności siebie uczestników oraz promowanie ich poczucia koherencji, umiejętności radzenia sobie, zdrowia psychicznego i poziomu dobrostanu poprzez umożliwienie im rozpoznania wewnętrznych/zewnętrznych zasobów i potencjałów. Dzięki aplikacji do terapii rozmów można skutecznie radzić sobie ze stresującymi sytuacjami, wydobywając osobiste i zbiorowe zasoby oporu.

Interwencja oparta na modelu salutogenezy składa się z pięciu podstawowych elementów. (1) Trwałość zdrowia, (2) Historia osoby, (3) Czynniki sprzyjające zdrowiu, (4) Zrozumienie prozdrowotnej mocy napięcia i napięcia, (5) Aktywna adaptacja.

Tradycyjna terapia zalecana w celu wyzdrowienia koncentruje się na negatywnych wydarzeniach życiowych, diagnozie i leczeniu. W terapii rozmownej opartej na podejściu salutogenetycznym zwraca się uwagę na zasoby i potencjał radzenia sobie osoby oraz na proces zdrowienia zwraca się uwagę na trzy czynniki zdrowienia. Te czynniki to (1) postrzeganie siebie przez uczestników jako coś więcej niż tylko diagnoza i choroba, (2) zdobycie szacunku za odkrywanie siebie i odkrywanie przez innych ludzi, (3) posiadanie kontroli nad własnym życiem. Pielęgniarki psychiatryczne biorą udział w interwencji jako liderzy grup. Celem terapii rozmów jest ich mowa.

Stwierdza się, że osoba z rozpoznaniem schizofrenii może stopniowo odzyskiwać zdolność samodzielnego funkcjonowania, odbudowy relacji rodzinnych oraz pełnienia ról i funkcji zawodowych przy pomocy praktyk, które należy wykonywać za pomocą modelu salutogenezy. Dlatego osoby te powinny mieć możliwość decydowania o swoim życiu. W ten sposób można prowadzić dla nich satysfakcjonujące życie wbrew ograniczeniom spowodowanym chorobą. Badanie oceniające poczucie koherencji i jakość życia osób z rozpoznaniem schizofrenii wykazało, że poczucie koherencji jest wyznacznikiem jakości życia. Bengtsson-Tops i Hansson (2001) doszli do wniosku w swoim przeglądzie literatury na temat poczucia koherencji, że badania wykorzystujące metody dotyczące opieki, wsparcia i powrotu do zdrowia osób z rozpoznaniem schizofrenii lub zaburzenia schizoafektywnego mogą być przydatne w procesie zdrowienia. W świetle tych ustaleń Bengtsson-Tops i Hansson doszli do wniosku, że działania mające na celu poprawę zdolności poznawczych ludzi w celu ułatwienia powrotu do zdrowia mogą być wzmocnione przez koncepcje poczucia koherencji. Menzies (2000) podając szczegółowe informacje na temat tego, w jaki sposób podejście salutogeniczne powinno być stosowane wobec osoby z rozpoznaniem schizofrenii, podkreślił, że pielęgniarka psychiatryczna rozwinie w osobie nadzieje pozwalające na radzenie sobie z objawami i problemami, podniesie jej samoocenę wspierając jej zdolności i umiejętności, przyczyniłoby się do rozwoju ich tożsamości osobowej i zwiększyłoby poczucie koherencji.

W literaturze stwierdza się, że praktyki oparte na modelu salutogenezy oraz terapia rozmowa oparta na tym modelu mogą być stosowane wobec osób z rozpoznaniem schizofrenii. W literaturze światowej nie ma badań, w których program terapii salutogenicznej oparty na rozmowie dotyczyłby tylko osób z rozpoznaniem schizofrenii. W Turcji nie przeprowadzono badań oceniających skuteczność jakiegokolwiek programu interwencyjnego opartego na tym modelu.