치아교정 유지 중 백반병변과 치태에 대한 다양한 재광화제의 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

연구의 근거:

현재 교정 후 WSL을 퇴행시키기 위한 가장 효과적인 불소 적용 요법과 그것이 구강 미생물총의 질과 양에 어떤 영향을 미치는지에 대한 증거가 불충분합니다.

이 연구는 교정 치료 후 치료 환자의 백반 병변 및 치석에 대한 다양한 재광화제의 효과를 확인하는 것을 목표로 합니다.

목표는 다음과 같습니다.

1. 교정 유지 중 다른 재광화제로 처리한 백반 병변의 치아 표면 변화(ICDAS, 광학적 변화 및 환자 인식 기준) 비교
2. 교정 유지 동안 다른 재광화제로 치료한 백반병변이 있는 피험자의 박테리아 수(스트렙토코쿠스 및 락토바실러스 포함)를 비교하기 위해
3. 교정 유지 동안 다른 재광화제로 치료된 백색 반점 병변이 있는 피험자의 타액 프로필(유속, Ph, 완충 용량)을 비교하기 위해

샘플 크기 계산:

샘플 크기는 G-power를 사용하여 계산되었습니다. 효과 크기 0.49(Jung et al., 2014), 연구 검정력 80%, 알파 5%, 측정 7회가 주어졌을 때 필요한 표본 크기는 27명이었습니다. 탈락률이 10%인 경우 최종 샘플 크기는 30입니다.

방법론 :

가. 피험자 선별 및 준비

Debond 예정인 University of Malaya 치과 학부의 상악궁에 최소한 고정 장치로 치료받은 교정 환자를 본 연구에 초대합니다. 참가자는 포함 및 제외 기준에 따라 백점 병변에 대해 선별됩니다. 참가자는 할당된 그룹에 따라 재광화 응용 프로그램을 받을 3개 그룹에 무작위로 할당됩니다.

그룹 1 그룹 1의 참가자는 후속 조치 기간 동안 매일 두 번 양치하기 위해 불소 치약을 사용하도록 조언을 받을 것이므로 통제 그룹 역할을 할 것입니다. 다른 불소 보충제는 사용할 수 없습니다.

그룹 2 이 그룹의 참가자는 불소 바니시(5% 불화나트륨) 치료를 받습니다. 각 치아의 순측 표면은 불소화되지 않은 부석 가루로 연마되고 완전히 헹구고 건조됩니다. 약 0.5~1.0ml 불소 바니시는 송곳니에서 송곳니로 페인트 온 방법으로 치아 표면에 (순측으로) 도포됩니다. 바니시 도포 후 환자는 최소 30분 동안 술을 마시지 말고 도포 후 4시간 동안 양치질을 하거나 음식을 먹지 않도록 권고받을 것입니다. 참가자는 적용 후 밤에 이를 닦을 수 있습니다. 참여자들은 매일 불소 치약으로 양치질을 하도록 조언을 받을 것입니다. 불소 바니시 적용은 첫 검토 방문(T1)으로부터 3개월 간격으로 이루어집니다. 다른 불소 보충제는 사용할 수 없습니다.

그룹 3 참가자는 불소 치약으로 치아를 닦은 후 매일 두 번 깨끗한 손가락을 사용하여 치아 표면에 완두콩 크기의 CPP-ACP 플러스 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 참가자는 입을 헹구기 전에 CPP-ACP 플러스 크림을 치아 표면에 최소 3분 동안 유지하도록 교육을 받습니다. CPP-ACP 플러스 크림을 도포한 후 참가자는 최소 30분 동안 마시거나 먹지 않도록 권고받습니다. 다른 불소 보충제는 사용할 수 없습니다.

첫 약속(T0) 동안,

1. Debond 절차는 표준 프로토콜에 따라 수행됩니다.
2. 스터디 모델 구성, 표준 리테이너 구성 및 연구 목적을 위해 두 세트의 인상을 채득합니다.
3. 참가자는 광학 간섭 단층 촬영(Santec)을 사용하여 백반 병변을 검사합니다. 프로브의 재현 가능한 위치 지정을 위해 지그가 구성됩니다. 최악의 WSL을 가진 2개의 상악 치아가 병변 깊이와 통합 굴절률을 측정하기 위해 각 환자에 대해 선택됩니다. 상악 치아의 구강 내 사진을 찍습니다.
4. 타액 프로필(유속, Ph, 완충 용량)은 제조업체의 지침에 따라 Saliva-Check BUFFER(GC America)를 사용하여 측정됩니다.
5. 박테리아 수를 측정하기 위해 식별된 WSL이 있는 각 치아의 법랑질 표면에서 멸균 면봉으로 플라크 샘플을 수집합니다.

T0 후 1일,

1. 참가자는 상부 아치에 압력 형성 또는 열가소성 유지 장치를 받고 유지 장치를 하루 종일(최소 8시간 동안) 착용하고 양치 후 착용하도록 지시받습니다.
2. 백점 병변의 ICDAS 점수 및 광학적 변화(병변 깊이 및 통합 굴절률)를 측정합니다.
3. 참가자에게는 WSL에 대한 재광화제 적용 및 인식에 대한 준수 여부를 평가하기 위한 일련의 설문지가 제공됩니다.

치료 후속 조치

1. 참가자는 3개월(T1), 6개월(T2), 9개월(T3), 12개월(T4) 및 18개월(T5) 후 후속 조치를 위해 조정됩니다.

2. 후속 방문 동안 각 참가자는 다음을 측정하게 됩니다.

   • 치아 표면 변화
   • 박테리아 수
   • 타액 프로필
   • 상악 치아의 구강 내 사진
3. 재광화제의 적용 및 WSL 인식에 대한 준수 여부를 평가하기 위해 후속 방문 시마다 참가자에게 일련의 설문지가 제공됩니다.

통계 분석

데이터 분석은 SPSS 버전 22를 사용하여 수행됩니다. 달리 명시되지 않는 한 설명 날짜는 평균 ± 표준 편차(SD)로 표시됩니다. 반복 측정 ANOVA는 정규 분포 변수의 분석에 사용됩니다. Kruskal-Wallis ANOVA는 비정규 분포 데이터에 사용됩니다. P < 0.05의 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 수집된 데이터는 치료 의도를 기반으로 분석됩니다.