Erilaisten remineralisoivien aineiden vaikutus valkopistevaurioihin ja hammasplakkiin ortodontisen retention aikana

Tutkimuksen perustelut:

Tällä hetkellä ei ole riittävästi todisteita tehokkaimmasta fluoridin levitysohjelmasta ortodontiikan jälkeisten WSL:ien korjaamiseksi ja siitä, kuinka se vaikuttaa suun mikrobiflooran laatuun ja määrään.

Tutkimuksessa pyritään selvittämään erilaisten remineralisoivien aineiden vaikutusta ortodonttihoidon jälkeisten potilaiden valkopistevaurioihin ja plakkiin.

Tavoitteet ovat:

1. Vertaa hampaiden pinnan muutoksia (ICDAS:n, optisten muutosten ja potilaan havaintojen perusteella) erilaisilla remineralisoivilla aineilla käsitellyn valkopistevaurion oikomisretention aikana
2. Vertaa bakteerien määrää (mukaan lukien streptococcus ja lactobacillus) potilailla, joilla on valkopisteleesioita ja joita on hoidettu erilaisilla remineralisoivilla aineilla ortodontisen retention aikana
3. Vertaa syljen eritysprofiilia (virtausnopeus, pH, puskurointikapasiteetti) potilailla, joilla on valkopisteleesio, jota on hoidettu erilaisilla remineralisoivilla aineilla ortodontisen retention aikana

Näytteen kokolaskenta:

Näytteen koko laskettiin käyttämällä G-tehoa. Kun vaikutuksen koko oli 0,49 (Jung et al., 2014), tutkimuksen teho 80 %, alfa 5 % ja 7 mittausta, vaadittu otoskoko oli 27. 10 %:n keskeyttämisellä lopullinen otoskoko on 30.

Metodologia :

A. Aiheiden seulonta ja valmistelu

Tähän tutkimukseen kutsutaan oikomispotilaat, joita hoidetaan vähintään kiinteillä apuvälineillä yläleuan kaaressa Malajan yliopiston hammaslääketieteen tiedekunnassa ja jotka on määrä purkaa. Osallistujat seulotaan valkopistevaurioiden varalta mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään, jotka saavat remineralisointisovelluksia heille allokoitujen ryhmien mukaan:

Ryhmä 1 Ryhmän 1 osallistujat toimivat kontrolliryhmänä, koska heitä neuvotaan käyttämään fluorattua hammastahnaa harjaamiseen kahdesti päivässä seurantajaksojen aikana. Muita fluoridilisäaineita ei saa käyttää.

Ryhmä 2 Tämän ryhmän osallistujat saavat fluoridilakkakäsittelyn (5 % natriumfluoridi). Jokaisen hampaan labiaalinen pinta kiillotetaan fluoraamattomalla hohkakivijauheella ja huuhdellaan ja kuivataan perusteellisesti. Noin 0,5-1,0 ml fluorilakka levitetään hampaan pinnalle (labiaalisesti) maalausmenetelmällä kulmahampaasta kulmahampaan. Lakkauksen jälkeen potilaita kehotetaan olemaan juomatta vähintään 30 minuuttiin ja olemaan harjaamatta hampaita tai syömättä ruokaa seuraavien 4 tunnin aikana. Osallistujat voivat harjata hampaat levityksen jälkeen. Osallistujia neuvotaan harjaamaan hampaat päivittäin fluoratulla hammastahnalla. Fluorilakan levitys tehdään 3 kuukauden välein ensimmäisestä tarkistuskäynnistä (T1). Muita fluoridilisäaineita ei saa käyttää.

Ryhmä 3 Osallistujia neuvotaan käyttämään herneenkokoista CPP-ACP plus -voidetta hampaiden pinnoille puhtailla sormilla kahdesti päivässä hampaiden harjauksen jälkeen fluoratulla hammastahnalla. Osallistujia opetetaan pitämään CPP-ACP plus -voidetta hampaan pinnalla vähintään 3 minuuttia ennen suun huuhtelua. CPP-ACP plus -voiteen levittämisen jälkeen osallistujia kehotetaan olemaan juomatta tai syömättä vähintään 30 minuuttiin. Muita fluoridilisäaineita ei saa käyttää.

Ensimmäisen tapaamisen aikana (T0)

1. Debond-menettely suoritetaan standardiprotokollan mukaisesti.
2. Tutkimusmallin rakentamista, standardipidinten rakentamista ja myös tutkimustarkoitusta varten otetaan kaksi jäljennöstä.
3. Osallistujat seulotaan valkopisteleesion varalta käyttämällä optista koherenssitomografiaa (Santec). Anturin paikantamista varten rakennetaan jigi. Jokaiselle potilaalle valitaan kaksi yläleuan hammasta, joiden WSL on huonoin, leesion syvyyden ja integroidun taittokyvyn mittaamiseksi. Alaleuan hampaista otetaan intraoraaliset kuvat.
4. Sylkiprofiili (virtausnopeus, Ph, puskurointikapasiteetti) mitataan Saliva-Check BUFFER -laitteella (GC America) valmistajan ohjeiden mukaisesti.
5. Plakkinäytteet kerätään steriileillä vanupuikoilla kunkin hampaan emalipinnalta, jossa on tunnistettu WSL, bakteerimäärän mittaamiseksi.

1 päivä T0:n jälkeen,

1. Osallistujat saavat painemuodostetun tai kestomuovisen pidikkeen yläkaareen ja ohjeen pitämään kiinnikkeitä koko päivän (vähintään 8 tunnin ajan) ja käyttämään niitä hampaiden harjauksen jälkeen.
2. Valkopisteleesion ICDAS-pistemäärä ja optiset muutokset (leesion syvyys ja integroitu taittokyky) mitataan.
3. Osallistujille annetaan joukko kyselylomakkeita, joilla arvioidaan uudelleenmineralisoivan aineen käytön noudattamista ja käsitystä WSL:stä.

Hoidon seuranta

1. Osallistujat koordinoidaan seurantaa varten 3 kuukauden (T1), 6 kuukauden (T2), 9 kuukauden (T3), 12 kuukauden (T4) ja 18 kuukauden (T5) jälkeen.

2. Seurantakäynnin aikana jokaiselle osallistujalle tehdään seuraavat mittaukset:

   • hampaan pinnan muutokset
   • bakteerien määrä
   • sylkiprofiili
   • intraoraaliset kuvat yläleuan hampaista
3. Osallistujille lähetetään jokaisella seurantakäynnillä joukko kyselylomakkeita, joilla arvioidaan uudelleenmineralisoivan aineen käytön noudattamista ja WSL:n käsitystä.

Tilastollinen analyysi

Tietojen analysointi suoritetaan käyttämällä SPSS-versiota 22. Kuvaava päivämäärä ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta (SD), ellei toisin mainita. Toistuvan mittauksen ANOVAa käytetään normaalijakauman muuttujien analysointiin. Kruskal-Wallis ANOVAa käytetään ei-normaalisti jakautuneille tiedoille. Arvoa P < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä. Kerätyt tiedot analysoidaan aikomuksesta käsitellä.