미숙아 구강운동신경차단이 미숙아의 빨기능력에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

방법 데이터는 2019년 5월부터 2020년 3월까지 터키 가지안테프 주에 있는 두 개의 다른 병원의 NICU에서 단일 맹검 무작위 통제 실험 설계를 사용하여 11개월 동안 획득했습니다.

자격은 다음 포함 기준에 따라 신생아 전문의가 결정했습니다: 1) PMA 26-30주에 태어난 아기, 2) 안정적인 임상 상태, 3) 최소 24시간 동안 안정적인 활력 징후, 4) 29일까지 PIOMI를 가질 수 있음 또는 30주차 PMA, 5) 산소호흡기, CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 및/또는 최대 2L 흐름의 비강 캐뉼라로 제한되는 호흡 지원 필요, 6) 1분 및 5분에서 APGAR 점수 4 이상, 7) 모든 인종 또는 민족, 8) 수준 1 또는 2로 제한되는 심실내 출혈; 9) 수유에 영향을 미칠 안면 기형을 포함한 선천적 결함이 없었습니다.

샘플 샘플은 PMA 26주 이후에 태어난 총 60명의 조산아로 구성되었으며 실험군과 대조군에 각각 30명씩 포함되었습니다. 피험자는 29주 또는 30주 PMA에 도달하고 포함 기준을 충족하고 부모가 서면 동의를 했을 때 등록되었습니다.

그룹에 대한 무작위 할당은 https://www.randomizer.org의 온라인 소프트웨어를 사용하여 연구에 참여하지 않았지만 연구원과 같은 부서에서 일하는 연구 보조원에 의해 수행되었습니다. 일차 간호사는 그룹에 대해 눈이 멀었고 부모는 눈가림을 돕기 위해 치료 중에 나섰습니다.

연구 기간 동안 두 과목이 손실되었습니다. 실험군 15번 피험자는 개입과 무관한 원인 등록 후 11일째 사망하였다. 대조군의 31번 대상자는 등록 후 7일째에 삽관되어 부적격이 되었다. 피험자가 탈락한 후 등록된 다음 피험자가 해당 피험자를 교체하고 동일한 표본 크기로 연구가 계속되었습니다.

데이터 수집 도구 데이터 수집 양식, 유아에게 적용되는 일일 절차에 대한 후속 양식, 빨기 능력 모니터링 양식에 데이터를 기록했습니다. 결과 측정에는 조산아 젖병과 젖꼭지, 성장 측정용 줄자, 저울, 젖병 및 젖꼭지 살균 기계, 라벨링 기계, 조산아 실리콘 젖병 젖꼭지가 필요했습니다. 흡입력은 Yavuz Yakut 교수(국제 특허 번호 PCT/TR2019/050678)가 이 연구를 위해 특별히 개발한 실리콘 젖꼭지에 내장된 압력계인 Yakut Manometer Measuring Suction Power(그림 1)로 측정했습니다. PIOMI 개입에는 스톱워치와 유아용 모니터가 필요했으며 다른 장비는 필요하지 않았습니다.

윤리적 승인 이 연구에 대한 승인은 Hasan Kalyoncu University 건강 과학 학부, 연구 윤리 위원회(2019/29)로부터 2019년 9월 3일자로 승인되었습니다. PIOMI의 정확한 수행을 위해 연구원은 PIOMI의 설립자인 Dr. Brenda Lessen Knoll과 함께 교육을 받았고, 연구원이 조산아에게 PIOMI를 수행하는 비디오 녹화를 검토하여 역량을 평가했습니다. ) 신뢰도 평가 도구(13)를 사용하여 개입 충실도를 보장합니다. 이 연구에서 흡인력을 측정하기 위해 자신의 압력계를 사용하도록 Yakut 박사로부터 서면 허가를 받았습니다. 모든 과목의 부모로부터 서면 동의서를 얻었습니다.

흡인력 측정 압력계의 테스트-재테스트 신뢰성 새로 개발된 Yakut 압력계 흡인력 측정의 신뢰성을 평가하기 위해 완전 구강 수유로 전환하고 부모의 서면 동의를 받은 미숙아 10명을 대상으로 테스트했습니다. 신생아학자. 각 아기는 5분 간격으로 두 번에 걸쳐 최소 1분 동안 압력계 젖꼭지를 빨았습니다. 두 측정 모두에서 아기가 젖을 빨기 시작한 후 1분 이내에 아기가 도달할 수 있는 가장 높은 값을 기록했습니다. 1차 측정 시 평균 흡인력은 102±22.38 mmHg, 104.5±13.83 mmHg 두 번째 측정에서 mmHg. 두 응용 프로그램 간의 테스트 재검사 신뢰도 계수는 ICC(Intraclass Correlation Coefficient)(2.1)로 계산되었으며 0.912로 나타났습니다. 0.75의 ICC 값은 좋은 신뢰도를 나타내며 .90 이상은 우수합니다(33). 0.90 이상의 획득된 ICC 값은 압력계가 임상 측정에 사용하기에 적합/허용됨을 보여주었다(34).

적용 단계 PIOMI는 숙련된 연구원에 의해서만 적용되었으며 간호 및 수유를 담당하는 간호 직원은 눈이 멀었습니다. PIOMI에 대한 정보는 NICU에서 근무하는 일반 직원과 공유되지 않았으며 추가 눈가림을 위해 정식 커튼을 사용하지 않았지만 산모가 없는 상태에서 수행되었습니다. 연구 1일째는 아기들이 PIOMI를 받은 첫날로 간주되었습니다. 연구원은 09:00 또는 12:00에 예정된 수유 전 15-20분 동안 연속 14일 동안 실험군에 PIOMI를 매일 5분 동안 적용했습니다. 첫째 날, 개입 전에 두 그룹 아기의 기본 빨기 능력을 측정했습니다. 다음 8일, 11일, 14일에 빨기 능력의 측정을 반복하고 구강 수유 시험을 실시했습니다. 1일, 14일 및 퇴원일에 성장 측정을 수집했습니다(CONSORT 흐름도). 아기마다 별도의 압력계 젖꼭지를 사용하고 이름과 성을 표시했습니다. 매번 사용하기 전에 젖병 젖꼭지를 젖병 및 젖꼭지 살균기로 소독했습니다. 일상적인 손 씻기는 환자 또는 장비 접촉 전후에 수행되었습니다. PIOMI 적용 및 과민증의 부정적인 생리적/행동적 신호(무호흡, 서맥, 90% 미만의 불포화, 울음, 빈맥, 얼굴 색 변화)에 대한 빨기 능력 평가 둘 다 동안 아기를 모니터링했습니다. 하나의 부정적인 신호가 관찰되면 아기가 정상으로 돌아올 때까지 절차를 중단하고 문서화했습니다. 개입은 다음 날 계속됩니다.