- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05019209
감작 아토피 피부염 환자의 집먼지진드기 노출 후 피부 반응 및 T세포 면역학 (CODES)
피부 반응 및 T 세포 면역학에 대한 에어로알레르겐 노출의 역할을 조사하기 위한 HDM 감작이 있는 아토피성 피부염 환자의 집 먼지 진드기(HDM) 또는 알레르겐이 없는 공기로 챔버 노출
연구 개요
상세 설명
아토피성 피부염(Atopic dermatitis, AD)은 재발하는 과정과 가려운 습진성 병변을 동반한 전형적인 임상 증상을 특징으로 하는 만성 피부 질환입니다. 대부분의 AD 환자는 IgE 혈청 수치가 상승(>100kU/L)하며, 이는 질병을 외인성 AD로 분류합니다. 대부분 IgE는 꽃가루 및 집 먼지 진드기(HDM)와 같은 공기 알레르겐에 대한 것입니다. 이러한 알레르겐은 질병의 재발 특성에 현저하게 기여할 수 있습니다.
주목할 점은 알레르겐이 없는 방에서 잠을 자면서 에어로알레르겐을 피하는 것이 천식 증상뿐만 아니라 알츠하이머병 환자의 피부 상태에도 긍정적인 영향을 미친다는 것이 1920년대에 이미 나타났습니다. 그러나, 최근 연구는 공기 중의 잔디 꽃가루 알레르겐에 대한 도전 챔버 노출이 감작된 알츠하이머병 환자의 피부 상태를 임상적으로 악화시킬 수 있다는 것을 처음으로 보여주었습니다. Fraunhofer Allergen Challenge Chamber의 이러한 표준화된 설정은 AD 환자에 대한 다른 알레르겐에 대한 영향을 조사하기 위한 모델로 사용할 수 있습니다.
다년생 알레르겐 HDM의 경우 Sager et al. 감작 된 AD 환자에서 HDM 알레르겐의 경피적 적용을 조사했습니다. 그것은 T-세포-매개 반응을 통해 습진성 병변의 악화로 이어졌다. 랑게르한스 세포의 특정 IgE-Fc 수용체에 대한 HDM 알레르겐의 결합은 피부의 특정 T 세포의 증식과 염증 유발 신호를 유도합니다. 그러나 지금까지 공기 중 HDM 알레르겐 노출은 통제된 환경에서 AD 악화를 유발하는 것으로 나타나지 않았습니다. 이 연구는 HDM을 가진 AD 환자의 표준화된 노출이 객관적, 주관적 및 체외 질병 매개변수에 미치는 영향의 정도에 대한 질문에 대답하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Lower Saxony
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Hannover, Lower Saxony, 독일, 30625
- Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
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Hannover, Lower Saxony, 독일, 30625
- Hannover Medical School, Department of Dermatology and Allergy
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 서면 동의서를 제공할 수 있고 기꺼이 제공합니다.
- 18-65세의 남성 및 여성 피험자. 여성은 다음과 같은 경우 포함 대상으로 간주됩니다.
- 임신 테스트로 확인된 바와 같이 임신하지 않았으며(흐름도 참조) 수유 중이 아닙니다.
- 아이를 낳지 않을 가능성(즉, 초경 전 또는 폐경 후, 자궁 절제술 또는 난관 결찰의 문서화된 증거가 있거나 폐경에 대한 임상 기준을 충족하고 스크리닝 방문 전 1년 이상 동안 무월경이었던 모든 여성을 포함하여 생리학적으로 임신할 수 없음).
- 전체 연구 기간 동안 가임 가능성이 있고 매우 효과적인 피임 방법을 사용함(파트너 정관수술, 금욕 - 여성의 라이프스타일은 연구 시작 2주 전부터 최소한 마지막 연구 방문 후 72시간 - 임플란트, 주사제, 복합 경구 피임제, 호르몬 IUD 또는 이중 장벽 방법, 즉 IUD의 이중 조합, 살정제 젤이 있는 콘돔, 다이어프램, 스폰지 및 자궁경부 캡).
- 스크리닝 시 또는 전년도에 최소 CAP FEIA 클래스 3(≥3,50 kU/l)의 HDM에 대한 양성 IgE 수준.
- 영국의 AD 기준을 충족하는 아토피성 피부염
- 20~50포인트 사이의 SCORAD 지수.
- 가을과 겨울 동안 피부 상태가 좋지 않고 HDM에 상당한 노출(예: 먼지)이 있는 상황에서 알레르기성 비염 및/또는 결막염에 대한 긍정적인 자가 기록.
- FEV1 ≥ 80% 예측 상영중.
- 방문 2에서 챔버에 들어가기 전 ≤ 3의 총 비강 증상 점수(TNSS).
- 흡연자 또는 비흡연자.
- BMI ≥18 및 ≤ 35.
제외 기준:
- 스크리닝 방문 시 신체 검사, 임상 화학, 혈액학, 활력 징후 또는 폐 기능에서 임상적으로 관련된 이상 소견으로 조사자의 의견으로는 연구 참여로 인해 피험자를 위험에 빠뜨리거나 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 연구의 또는 피험자의 연구 참여 능력
- 조사자가 판단한 과거 또는 현재 질병이 본 연구의 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 질병에는 심혈관 질환, 악성 종양, 간 질환, 신장 질환, 혈액 질환, 신경계 질환, 내분비 질환 또는 폐 질환이 포함되나 이에 제한되지 않습니다.
- 속효성 베타-2 작용제로만 치료되고 현재 GINA 지침에 따라 조절되는 경증 천식 이외의 천식
- 개별 연구 참여 동안 활성화되는 계절성 에어로알레르겐(즉, 풀, 나무, 잡초, 호밀; 지난 2년 이내에 또는 지난 2번의 알레르기 시즌 내에 에어로알레르겐에 대한 증상이 있는 것으로 정의됨)에 수반되는 알레르기가 있는 피험자.
- 스크리닝 시 양성 HIV-1/2Ab, B형 간염 표면 항원(HBsAg) 또는 C형 간염 바이러스 항체(HCV-Ab) 검사 또는 수행되지 않은 검사.
- 아나필락시스 반응에 대한 구제 약물을 방해할 수 있는 약물 치료(예: 베타 차단제).
- 국소 스테로이드 치료(워시 아웃 단계: 1일 전 2주)
- 국소 칼시뉴린 억제제 치료(제1일 2주 전 세척 단계)
- UV 방사선 치료(1일차 4주 전 워시 아웃 단계)
- 전신 면역억제 치료(스테로이드, 생물학적 제제, 예. 두필루맙, JAK-억제제, 사이클로스포린, 아자티오프린, 미코페놀라트 모페틸(MMF); 세척 단계 4주 및 3개월, 각각 1일 전.
- 항히스타민제로 치료(세척 단계 1주).
- 스크리닝 동안 불안정한 AD(방문 1에서 방문 2까지 >10점의 SCORAD 차이)
- 확장기 혈압이 95mmHg 이상입니다.
- 스크리닝 방문 2주 전 급성 호흡기 감염.
- 스크리닝 전 12개월 이내의 알코올 또는 약물 남용.
- 1리터 이상의 일반 맥주 또는 다른 형태의 알코올 약 40g의 동등한 양을 매일 정기적으로 섭취합니다.
- 등록 30일 전에 또 다른 임상 시험에 참여.
- 연구 절차를 준수하지 않을 위험이 있습니다.
- 프로토콜 요구 사항, 지침 및 연구 관련 제한 사항, 성격, 범위 및 연구의 가능한 결과를 이해하지 못하는 것으로 의심됩니다.
- 정보에 입각한 동의 방문 4주 전 급성 감염 병력.
- 피험자는 스크리닝 전 3년 이내에 임의의 HDM 알레르겐으로 면역요법 치료를 받은 적이 있습니다.
- 피험자는 다른 알레르기에 대한 특정 면역 요법으로 지속적인 치료를 받고 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 식염수에 용해된 집 먼지 진드기 알레르겐 및 알레르겐이 없는 공기에 노출
피험자는 알레르겐 챌린지 챔버(ACC)의 개입 순서에 대해 눈이 멀었습니다.
전반적으로, 피험자는 연구 기간 동안 ACC에 4번 있을 것입니다.
그 중 알레르겐이 없는 공기와 HDM에 대한 노출은 2:2 비율로 할당됩니다.
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D. 5% 염화나트륨 용액에 용해된 프테로니시누스 동결건조물, 분무 건조
알레르겐 챌린지 챔버의 실내 환기에 알레르겐이 추가되지 않음
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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목표 SCORAD의 변화
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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SCORAD는 전형적인 병변의 중증도, 피부 침범 정도, 주관적 항목 가려움증 및 불면증을 고려하여 확립된 점수입니다. 주관적 증상은 지난 3일 동안의 기간을 참조하여 평가됩니다. 객관적인 SCORAD는 위에서 언급한 SCORAD의 계산을 기반으로 하지만 가려움증과 불면증에 대한 주관적인 매개변수는 포함하지 않습니다. |
4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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로컬 SCORAD 변화의 차이
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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SCORAD는 전형적인 병변의 중증도, 피부 침범 정도, 주관적 항목 가려움증 및 불면증을 고려하여 확립된 점수입니다. 주관적 증상은 지난 3일 동안의 기간을 참조하여 평가됩니다. 객관적인 SCORAD는 위에서 언급한 SCORAD의 계산을 기반으로 하지만 가려움증과 불면증에 대한 주관적인 매개변수는 포함하지 않습니다. |
4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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SCORAD 지수의 변화
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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SCORAD는 전형적인 병변의 중증도, 피부 침범 정도, 주관적 항목 가려움증 및 불면증을 고려하여 확립된 점수입니다. 주관적 증상은 지난 3일 동안의 기간을 참조하여 평가됩니다. 객관적인 SCORAD는 위에서 언급한 SCORAD의 계산을 기반으로 하지만 가려움증과 불면증에 대한 주관적인 매개변수는 포함하지 않습니다. |
4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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가려움의 변화(VAS)
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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피험자는 시각적 아날로그 척도(VAS)에서 실제 피부 가려움증을 평가합니다.
VAS는 길이 10cm의 표시되지 않은 선입니다.
줄의 왼쪽 끝에는 "가렵지 않음"이라고 표시되어 있고 오른쪽 끝에는 "상상할 수 있는 최악의 가려움증"이라고 표시되어 있습니다.
대상자가 자신의 가려움증을 평가할 때마다 선의 양쪽 끝에 설명된 증상과 관련하여 현재 자신의 증상이 있다고 느끼는 위치에 선을 표시해야 합니다.
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4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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구조 약물 사용 증가
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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구조 약물은 클래스 II 국소 글루코티코스테로이드 및 국소 칼시뉴린 억제제입니다.
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4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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DLQI의 변경
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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피부과적 삶의 질 지수(DLQI)는 피부 질환에서 건강과 관련된 삶의 질을 나타내는 유효한 측정 도구입니다.
각 질문은 0~3점으로 평가되며 여기에 총 가치가 추가됩니다.
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4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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IGA의 변화
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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Investigator's Global Assessment Scale(IGA) 점수는 특정 시점에서 병변의 전체적인 모습에 대한 정보를 제공합니다.
모든 특성이 형태학적 설명에 포함될 필요는 없습니다.
점수는 클리어에서 심각까지 5단계로 나뉩니다.
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4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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EASI 변경
기간: 4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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Eczema Area and Severity Index(EASI)는 AD 환자의 피부를 평가하는 또 다른 점수입니다.
신체 표면은 백분율로 나뉩니다.
병변의 중증도를 평가하기 위해 홍반, 침윤, 찰과 및 태선화 측면에서 자세히 분석합니다.
0에서 72 사이의 값을 계산할 수 있습니다.
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4일째 및 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 직후 기준선 평가
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깨끗한 노출과 HDM 노출 사이의 피부 관련 심각도 점수의 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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연구 그룹 간의 피부 행동 평가
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1일차 ~ 6일차
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깨끗한 노출과 HDM 노출 사이의 AUC2-4hTNSS의 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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연구 그룹 간 주관적 비강 증상의 평균 2시간 이상
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1일차 ~ 6일차
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HDM 노출 간 AUC2-4hTNSS의 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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노출 세션 사이에 평균 2시간 이상의 주관적인 비강 증상
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1일차 ~ 6일차
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청정 공기와 HDM 노출 간의 최대 TNSS 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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연구 그룹 간의 주관적 비강 증상의 최대 정도
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1일차 ~ 6일차
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HDM 노출 간 최대 TNSS 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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비강 증상은 코막힘, 콧물, 비강 가려움증 및 재채기를 포함하는 4점 심각도 척도에 따라 알레르겐 챌린지 전 및 매 20분마다 피험자에 의해 평가될 것입니다.
각 증상은 0(증상 없음)에서 3(심각한 증상)까지 점수를 매길 수 있습니다.
점수 범위는 0에서 12까지입니다.
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1일차 ~ 6일차
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청정 공기 노출과 HDM 노출의 시간당 비강 분비물 무게 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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피험자는 미리 무게를 잰 손수건 봉지를 받게 되며 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 후 다시 무게를 잰다.
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1일차 ~ 6일차
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HDM 노출에 따른 시간당 비강분비량의 차이
기간: 1일차 ~ 6일차
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피험자는 미리 무게를 잰 손수건 봉지를 받게 되며 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 후 다시 무게를 잰다.
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1일차 ~ 6일차
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챌린지 전과 챌린지 후 두 알레르겐 없는 공기 노출의 비강 분비물 무게의 합 사이의 비강 분비물 무게의 변화
기간: 1일차 ~ 6일차
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피험자는 미리 무게를 잰 손수건 봉지를 받게 되며 알레르겐 챌린지 챔버에 노출된 후 다시 무게를 잰다.
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1일차 ~ 6일차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jens M Hohlfeld, Prof. Dr., Fraunhofer ITEM
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Werfel T, Allam JP, Biedermann T, Eyerich K, Gilles S, Guttman-Yassky E, Hoetzenecker W, Knol E, Simon HU, Wollenberg A, Bieber T, Lauener R, Schmid-Grendelmeier P, Traidl-Hoffmann C, Akdis CA. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016 Aug;138(2):336-49. doi: 10.1016/j.jaci.2016.06.010.
- Werfel T, Heratizadeh A, Niebuhr M, Kapp A, Roesner LM, Karch A, Erpenbeck VJ, Losche C, Jung T, Krug N, Badorrek P, Hohlfeld JM. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):96-103.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2015.04.015. Epub 2015 Jun 1.
- Sager N, Feldmann A, Schilling G, Kreitsch P, Neumann C. House dust mite-specific T cells in the skin of subjects with atopic dermatitis: frequency and lymphokine profile in the allergen patch test. J Allergy Clin Immunol. 1992 Apr;89(4):801-10. doi: 10.1016/0091-6749(92)90434-4.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 21-06 CODES
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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