- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05019209
Кожные реакции и Т-клеточная иммунология после контакта с клещами домашней пыли у сенсибилизированных пациентов с атопическим дерматитом (CODES)
Воздействие в камеру клеща домашней пыли (HDM) или воздуха, свободного от аллергенов, у пациентов с атопическим дрматитом с сенсибилизацией HDM для изучения роли воздействия аэроаллергена на кожные реакции и Т-клеточную иммунологию
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующим течением и типичной клинической картиной с зудящими экзематозными высыпаниями. У большинства больных БА выявляют повышенный уровень IgE в сыворотке крови (>100 кЕд/л), что классифицирует заболевание как экзогенную БА. В основном IgE направлен против аэроаллергенов, таких как пыльца и клещ домашней пыли (HDM). Эти аллергены могут в значительной степени способствовать рецидивирующему характеру заболевания.
Следует отметить, что еще в 1920-х годах было показано, что избегание аэроаллергенов путем сна в камере, свободной от аллергенов, оказывает положительное влияние не только на симптомы астмы, но и на состояние кожи у пациентов с АтД. Тем не менее, недавнее исследование было первым, показавшим, что воздействие переносимых по воздуху аллергенов пыльцы трав в провокационной камере может вызвать клиническое ухудшение состояния кожи у сенсибилизированных пациентов с атопическим дерматитом. Эти стандартизированные настройки в камере Fraunhofer Allergen Challenge Chamber могут служить моделью для исследования влияния других аллергенов на пациентов с AD.
В отношении многолетнего аллергена HDM Sager et al. исследовали накожное применение аллергенов HDM у сенсибилизированных пациентов с AD. Это привело к ухудшению экзематозных поражений за счет реакции, опосредованной Т-клетками. Связывание аллергена HDM со специфическими рецепторами IgE-Fc на клетках Лангерганса приводит к пролиферации специфических Т-клеток в коже и провоспалительной передаче сигналов. Однако до сих пор не было показано, что воздействие переносимого по воздуху аллергена HDM вызывает обострение БА в любых контролируемых условиях. Это исследование направлено на то, чтобы ответить на вопрос о том, в какой степени стандартизированное воздействие HDM на пациентов с AD влияет на объективные, субъективные и in vitro параметры заболевания.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Lower Saxony
-
Hannover, Lower Saxony, Германия, 30625
- Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
-
Hannover, Lower Saxony, Германия, 30625
- Hannover Medical School, Department of Dermatology and Allergy
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Способны и готовы дать письменное информированное согласие.
- Обследуемые мужчины и женщины в возрасте 18-65 лет. Женщины будут рассматриваться для включения, если они:
- Не беременна, что подтверждается тестом на беременность (см. блок-схему), и не кормит грудью.
- Недетородного потенциала (т.е. физиологически неспособные забеременеть, в том числе женщины в пременархальном или постменопаузальном периоде, с документально подтвержденными фактами гистерэктомии или перевязки маточных труб, или отвечающие клиническим критериям менопаузы и страдающие аменореей более 1 года до визита для скрининга).
- детородного возраста и использование высокоэффективного метода контрацепции в течение всего исследования (вазэктомированный партнер, половой воздержание - образ жизни женщины должен быть таким, чтобы было полное воздержание от половых контактов за две недели до начала исследования как минимум до через 72 часа после последнего визита в рамках исследования - имплантаты, инъекционные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, гормональные ВМС или методы двойного барьера, то есть любая двойная комбинация ВМС, презерватив со спермицидным гелем, диафрагма, губка и цервикальный колпачок).
- Положительный уровень IgE для HDM не ниже 3 класса по CAP FEIA (≥3,50 кЕд/л) при скрининге или в предыдущем году.
- Атопический дерматит, соответствующий британским критериям AD
- Индекс SCORAD от 20 до 50 баллов.
- Положительный анамнез относительно плохого состояния кожи в осенние и зимние месяцы и аллергического ринита и/или конъюнктивита в ситуациях значительного воздействия HDM (например, пыль).
- ОФВ1 ≥ 80% пред. на скрининге.
- Общая оценка назальных симптомов (TNSS) ≤ 3 до входа в камеру во время визита 2.
- Курящие или некурящие.
- ИМТ ≥18 и ≤ 35.
Критерий исключения:
- Любые клинически значимые аномальные результаты физического осмотра, клинической химии, гематологии, показателей жизнедеятельности или функции легких во время скринингового визита, которые, по мнению исследователя, могут либо подвергнуть субъекта риску из-за участия в исследовании, либо могут повлиять на результаты. исследования или способность субъекта участвовать в исследовании
- Прошлое или настоящее заболевание, которое, по мнению исследователя, может повлиять на исход этого исследования. Эти заболевания включают, но не ограничиваются ими, сердечно-сосудистое заболевание, злокачественное новообразование, заболевание печени, заболевание почек, гематологическое заболевание, неврологическое заболевание, эндокринное заболевание или заболевание легких.
- Астма, кроме легкой астмы, которая лечится только бета-2-агонистами короткого действия и контролируется в соответствии с текущими рекомендациями GINA.
- Субъект с сопутствующей аллергией на сезонные аэроаллергены, которые становятся активными (например, трава, деревья, сорняки, рожь; определяется как симптоматика аэроаллергенов в течение последних 2 лет или в течение последних 2 сезонов аллергии) во время индивидуального участия в исследовании.
- Положительный результат теста на антитела к ВИЧ-1/2Ab, поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) или антитела к вирусу гепатита С (HCV-Ab) при скрининге или тест не проводился.
- Лечение лекарствами, которые могут помешать лечению анафилактическими реакциями (например, бета-блокатор).
- Местное лечение стероидами (фаза вымывания: за 2 недели до 1-го дня)
- Местное лечение ингибиторами кальциневрина (фаза вымывания за 2 недели до 1-го дня)
- Лечение УФ-излучением (фаза вымывания за 4 недели до 1-го дня)
- Системная иммуносупрессивная терапия (стероиды, биопрепараты, напр. дупилумаб, JAK-ингибиторы, циклоспорин, азатиоприн, микофенолат мофетил (ММФ); фаза вымывания 4 недели и 3 месяца, соответственно, до дня 1.
- Лечение антигистаминными препаратами (фаза вымывания 1 неделя).
- Нестабильный АД во время скрининга (разница по шкале SCORAD >10 баллов от визита 1 до визита 2)
- Диастолическое артериальное давление выше 95 мм рт.
- Острая респираторная инфекция за 2 недели до визита для скрининга.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками в течение 12 месяцев до скрининга.
- Регулярное ежедневное употребление более 1 литра обычного пива или эквивалентного количества примерно 40 г алкоголя в другой форме.
- Участие в другом клиническом исследовании за 30 дней до регистрации.
- Существует риск несоблюдения процедур исследования.
- Предполагаемая неспособность понять требования протокола, инструкции и ограничения, связанные с исследованием, характер, объем и возможные последствия исследования.
- История острой инфекции за четыре недели до посещения информированного согласия.
- Субъект ранее проходил курс иммунотерапии любым аллергеном HDM в течение 3 лет до скрининга.
- Субъект получает постоянное лечение любой специфической иммунотерапией от других аллергий.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Воздействие растворенного в солевом растворе аллергена клеща домашней пыли и воздуха, не содержащего аллергенов
Субъекты ослеплены последовательностью вмешательств в камере заражения аллергеном (ACC).
В целом во время исследования испытуемые будут находиться в ППК 4 раза.
Из них воздействие воздуха без аллергенов и HDM распределяется в соотношении 2:2.
|
Лиофилизат D. pteronyssinus, растворенный в 5% растворе хлорида натрия, высушенный распылением
Аллерген не добавляется в вентиляцию помещения камеры заражения аллергеном
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение цели SCORAD
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
SCORAD — это общепринятая шкала, учитывающая тяжесть типичных поражений, степень поражения кожи и субъективные признаки зуда и бессонницы. Субъективные симптомы будут оцениваться в отношении периода времени последних трех дней. Объективный SCORAD основан на расчете SCORAD, упомянутом выше, но без учета субъективных параметров зуда и бессонницы. |
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница изменения в местном SCORAD
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
SCORAD — это общепринятая шкала, учитывающая тяжесть типичных поражений, степень поражения кожи и субъективные признаки зуда и бессонницы. Субъективные симптомы будут оцениваться в отношении периода времени последних трех дней. Объективный SCORAD основан на расчете SCORAD, упомянутом выше, но без учета субъективных параметров зуда и бессонницы. |
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Изменение индекса SCORAD
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
SCORAD — это общепринятая шкала, учитывающая тяжесть типичных поражений, степень поражения кожи и субъективные признаки зуда и бессонницы. Субъективные симптомы будут оцениваться в отношении периода времени последних трех дней. Объективный SCORAD основан на расчете SCORAD, упомянутом выше, но без учета субъективных параметров зуда и бессонницы. |
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Изменение зуда (ВАШ)
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
Субъекты оценивают реальный кожный зуд по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
VAS представляет собой немаркированную линию длиной 10 см.
Левый конец линии помечен как «нет зуда», а правый конец помечен как «самый сильный зуд, который только можно себе представить».
Каждый раз, когда испытуемые оценивают свой зуд, они должны отметить линией то место, где, по их ощущениям, находятся их симптомы в данный момент по отношению к симптомам, описанным на обоих концах линии.
|
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Увеличение использования спасательных препаратов
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
Лекарствами спасения являются местные глюкокотикостероиды класса II и местные ингибиторы кальциневрина.
|
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Изменение DLQI
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
Дерматологический индекс качества жизни (DLQI) является достоверным измерительным инструментом, который представляет связанное со здоровьем качество жизни при кожных заболеваниях.
Каждый из вопросов оценивается в 0-3 балла, из которых складывается общая стоимость
|
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Смена МПС
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
Шкала глобальной оценки исследователя (IGA) предоставляет информацию об общем внешнем виде поражений в определенный момент времени.
Не обязательно, чтобы все характеристики были включены в Морфологическое описание.
Оценка делится на 5 уровней от чистого до тяжелого.
|
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Изменение EASI
Временное ограничение: Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
Индекс площади и тяжести экземы (EASI) — это еще один показатель, оценивающий состояние кожи у пациентов с атопическим дерматитом.
Поверхность тела делится в процентах.
Чтобы оценить тяжесть поражений, их подробно анализируют с точки зрения эритемы, инфильтрации, экскориаций и лихенификации.
Можно рассчитать значения от 0 до 72.
|
Исходная оценка на 4-й день и сразу после воздействия в камере для заражения аллергеном
|
|
Различия в оценках степени тяжести, связанных с кожей, при воздействии чистого и HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
оценка поведения кожи между исследовательскими группами
|
С 1 по 6 день
|
|
Разница AUC2-4hTNSS при воздействии чистого и HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
Среднее значение субъективных назальных симптомов в течение двух часов между исследовательскими группами
|
С 1 по 6 день
|
|
Разница AUC2-4hTNSS при воздействии HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
В среднем более двух часов субъективных назальных симптомов между сеансами воздействия
|
С 1 по 6 день
|
|
Разница максимального TNSS между воздействием чистого воздуха и HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
Максимальная степень субъективных назальных симптомов между исследуемыми группами
|
С 1 по 6 день
|
|
Разница максимального TNSS между экспозицией HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
Назальные симптомы будут оцениваться субъектом до и каждые 20 минут во время воздействия аллергена в соответствии с 4-балльной шкалой тяжести, включая заложенность носа, ринорею, зуд в носу и чихание.
Каждый симптом может быть оценен от 0 (отсутствие симптомов) до 3 (тяжелые симптомы).
Оценки варьируются от 0 до 12.
|
С 1 по 6 день
|
|
Разница массы носового секрета в час между чистым воздухом и воздействием HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
Субъекты получат предварительно взвешенные пакеты с носовыми платками, которые будут снова взвешены после воздействия в камере для заражения аллергеном.
|
С 1 по 6 день
|
|
Разница массы носового секрета в час между экспозицией HDM
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
Субъекты получат предварительно взвешенные пакеты с носовыми платками, которые будут снова взвешены после воздействия в камере для заражения аллергеном.
|
С 1 по 6 день
|
|
Изменение веса назального секрета между до провокации и суммой весов назального секрета после провокации при обоих воздействиях воздуха без аллергенов
Временное ограничение: С 1 по 6 день
|
Субъекты получат предварительно взвешенные пакеты с носовыми платками, которые будут снова взвешены после воздействия в камере для заражения аллергеном.
|
С 1 по 6 день
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Jens M Hohlfeld, Prof. Dr., Fraunhofer ITEM
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Werfel T, Allam JP, Biedermann T, Eyerich K, Gilles S, Guttman-Yassky E, Hoetzenecker W, Knol E, Simon HU, Wollenberg A, Bieber T, Lauener R, Schmid-Grendelmeier P, Traidl-Hoffmann C, Akdis CA. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016 Aug;138(2):336-49. doi: 10.1016/j.jaci.2016.06.010.
- Werfel T, Heratizadeh A, Niebuhr M, Kapp A, Roesner LM, Karch A, Erpenbeck VJ, Losche C, Jung T, Krug N, Badorrek P, Hohlfeld JM. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):96-103.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2015.04.015. Epub 2015 Jun 1.
- Sager N, Feldmann A, Schilling G, Kreitsch P, Neumann C. House dust mite-specific T cells in the skin of subjects with atopic dermatitis: frequency and lymphokine profile in the allergen patch test. J Allergy Clin Immunol. 1992 Apr;89(4):801-10. doi: 10.1016/0091-6749(92)90434-4.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Кожные заболевания
- Заболевания дыхательных путей
- Заболевания иммунной системы
- Гиперчувствительность, немедленная
- Генетические заболевания, врожденные
- Оториноларингологические заболевания
- Кожные заболевания, генетические
- Респираторная гиперчувствительность
- Гиперчувствительность
- Заболевания носа
- Кожные заболевания, экзематозные
- Ринит, Аллергический
- Ринит
- Ринит, Аллергический, Круглогодичный
- Дерматит
- Экзема
- Дерматит, атопический
- Аллергия на пылевых клещей
Другие идентификационные номера исследования
- 21-06 CODES
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .