感作アトピー性皮膚炎患者におけるイエダニ曝露後の皮膚反応とT細胞免疫 (CODES)
イエダニ (HDM) またはアトピー性皮膚炎患者における HDM 感作におけるアレルゲンを含まない空気によるチャンバー曝露による、皮膚反応および T 細胞免疫に対するエアロアレルゲン曝露の役割の調査
調査の概要
詳細な説明
アトピー性皮膚炎 (AD) は、再発コースと、かゆみ、湿疹性病変を伴う典型的な臨床症状を特徴とする慢性皮膚疾患です。 AD 患者の大部分は、IgE 血清レベルの上昇 (> 100kU/L) を示しており、この疾患は外因性 AD に分類されます。 ほとんどの場合、IgE は花粉やイエダニ (HDM) などのエアロアレルゲンに向けられています。 これらのアレルゲンは、この疾患の再発性に大きく寄与している可能性があります。
注目すべきは、1920年代に、アレルゲンのない部屋で寝ることによってエアロアレルゲンを避けることが、喘息の症状だけでなくAD患者の皮膚の状態にも良い影響を与えることがすでに示されたことです. しかし、最近の研究は、空中浮遊草花粉アレルゲンへのチャレンジチャンバー曝露が、感作AD患者の皮膚状態の臨床的悪化を引き起こす可能性があることを最初に示した. Fraunhofer Allergen Challenge Chamber のこれらの標準化された設定は、AD 患者に対する他のアレルゲンへの影響を調査するためのモデルとして役立ちます。
多年生のアレルゲン HDM については、Sager 等。感作AD患者におけるHDMアレルゲンの皮膚への適用を調査しました。 これは、T 細胞を介した反応を介して湿疹病変の悪化をもたらしました。 ランゲルハンス細胞上の特定の IgE-Fc 受容体への HDM アレルゲンの結合は、皮膚における特定の T 細胞の増殖と炎症誘発性シグナル伝達につながります。 しかし、これまでのところ、空気中の HDM アレルゲンへの暴露が、管理された環境で AD の悪化を引き起こすことは示されていません。 この研究は、HDM を有する AD 患者の標準化された曝露が、客観的、主観的、および in vitro の疾患パラメーターにどの程度影響を与えるかという問題に答えることを目的としています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Lower Saxony
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Hannover、Lower Saxony、ドイツ、30625
- Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
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Hannover、Lower Saxony、ドイツ、30625
- Hannover Medical School, Department of Dermatology and Allergy
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- 18~65歳の男性および女性被験者。 女性は、次の場合に含めると見なされます。
- 妊娠していない、妊娠検査で確認された(フローチャートを参照)、授乳していない。
- 非子供を産む可能性(つまり、 -生理的に妊娠できない、初潮前または閉経後の女性、子宮摘出術または卵管結紮の証拠が文書化されている、または閉経の臨床基準を満たしている女性を含む スクリーニング訪問の前に1年以上無月経である)。
- -出産の可能性について、および研究全体を通して非常に効果的な避妊方法を使用している(精管切除されたパートナー、性的禁欲 - 女性のライフスタイルは、研究開始の2週間前から少なくとも最後の研究訪問から72時間後 - インプラント、注射剤、組み合わせた経口避妊薬、ホルモンIUDまたは二重バリア法、すなわちIUD、コンドームと殺精子ゲル、横隔膜、スポンジ、および子宮頸部キャップの二重の組み合わせ)。
- -スクリーニング時または前年に少なくともCAP FEIAクラス3(≥3,50 kU / l)のHDMのIgEレベルが陽性。
- ADの英国基準を満たすアトピー性皮膚炎
- 20 ~ 50 ポイントの SCORAD インデックス。
- 秋から冬にかけての肌の状態の悪さ、および重大な HDM 曝露の状況でのアレルギー性鼻炎および/または結膜炎に関する肯定的な自己履歴 (例: ダスティング)。
- FEV1 ≥ 80% pred.スクリーニングで。
- -来院2でチャンバーに入る前の総鼻症状スコア(TNSS)が3以下。
- 喫煙者または非喫煙者。
- BMIが18以上35以下。
除外基準:
- -スクリーニング訪問時の身体検査、臨床化学、血液学、バイタルサインまたは肺機能における臨床的に関連する異常な所見。研究者の意見では、研究への参加のために被験者を危険にさらすか、結果に影響を与える可能性があります研究の、または研究に参加する被験者の能力
- -研究者によって判断された過去または現在の疾患は、この研究の結果に影響を与える可能性があります。 これらの疾患には、心血管疾患、悪性疾患、肝臓疾患、腎疾患、血液疾患、神経疾患、内分泌疾患または肺疾患が含まれるが、これらに限定されない。
- -短時間作用型ベータ-2-アゴニストのみで治療され、現在のGINAガイドラインに従って管理されている軽度の喘息以外の喘息
- -アクティブになる季節性エアロアレルゲンに対する付随するアレルギーのある被験者(つまり、草、木、雑草、ライ麦;過去2年以内にエアロアレルゲンに症状があると定義されている)または過去2アレルギーシーズン)個々の研究参加。
- -スクリーニングでHIV-1 / 2Ab、B型肝炎表面抗原(HBsAg)またはC型肝炎ウイルス抗体(HCV-Ab)検査が陽性であるか、検査が実施されていない。
- アナフィラキシー反応のためのレスキュー薬を妨げる可能性のある薬による治療(例: β 遮断薬)。
- 局所ステロイド治療 (ウォッシュ アウト フェーズ: 1 日目の 2 週間前)
- 局所カルシニューリン阻害剤治療 (1 日目の 2 週間前にウォッシュ アウト フェーズ)
- UV 照射治療 (1 日目の 4 週間前にウォッシュ アウト フェーズ)
- 全身免疫抑制治療(ステロイド、生物製剤、例えば デュピルマブ、JAK阻害剤、シクロスポリン、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル(MMF); 1 日目の前に、それぞれフェーズ 4 週間と 3 か月を洗い流します。
- 抗ヒスタミン剤による治療(ウォッシュアウトフェーズ1週間)。
- -スクリーニング中の不安定なAD(訪問1から訪問2までのSCORADの差が10ポイントを超える)
- 95 mmHg を超える拡張期血圧。
- -スクリーニング訪問の2週間前の急性呼吸器感染症。
- -スクリーニング前の12か月以内のアルコールまたは薬物乱用。
- 通常のビールを 1 リットル以上、または別の形態のアルコール約 40 g に相当する量を毎日定期的に消費する。
- -登録の30日前の別の臨床試験への参加。
- 研究手順を遵守しないリスクがあります。
- -プロトコルの要件、指示、および研究関連の制限、性質、範囲、および研究の考えられる結果を理解できない疑いがあります。
- -インフォームドコンセントの訪問の4週間前の急性感染症の病歴。
- -被験者は、スクリーニング前の3年以内にHDMアレルゲンによる以前の免疫療法治療を受けています。
- -被験者は、他のアレルギーに対する特定の免疫療法による継続的な治療を受けています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:生理食塩水に溶解したイエダニ アレルゲンおよびアレルゲンを含まない空気への曝露
被験者は、アレルゲンチャレンジチャンバー(ACC)での一連の介入について知らされていません。
全体として、被験者は研究中にACCに4回参加します。
それらのうち、アレルゲンのない空気と HDM への曝露は 2:2 の比率で割り当てられます。
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D. pteronyssinus 凍結乾燥物を 5% 塩化ナトリウム溶液に溶解し、噴霧乾燥
アレルゲンチャレンジチャンバーの室内換気にアレルゲンを添加していません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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目標 SCORAD の変更
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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SCORAD は、典型的な病変の重症度、皮膚の関与の程度、および主観的な項目のかゆみおよび不眠を考慮した確立されたスコアです。 自覚症状は、過去3日間の期間を参照して評価されます。 客観的 SCORAD は、上記の SCORAD の計算に基づいていますが、主観的なパラメータのかゆみと不眠はありません。 |
4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ローカル SCORAD の変化の違い
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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SCORAD は、典型的な病変の重症度、皮膚の関与の程度、および主観的な項目のかゆみおよび不眠を考慮した確立されたスコアです。 自覚症状は、過去3日間の期間を参照して評価されます。 客観的 SCORAD は、上記の SCORAD の計算に基づいていますが、主観的なパラメータのかゆみと不眠はありません。 |
4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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SCORAD指数の推移
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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SCORAD は、典型的な病変の重症度、皮膚の関与の程度、および主観的な項目のかゆみおよび不眠を考慮した確立されたスコアです。 自覚症状は、過去3日間の期間を参照して評価されます。 客観的 SCORAD は、上記の SCORAD の計算に基づいていますが、主観的なパラメータのかゆみと不眠はありません。 |
4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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かゆみの変化(VAS)
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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被験者は、視覚的アナログ尺度 (VAS) で実際の皮膚のかゆみを評価します。
VAS は、長さ 10cm のマークのないラインです。
線の左端は「かゆみなし」とラベル付けされ、右端は「想像できる最悪のかゆみ」とラベル付けされています。
被験者がかゆみを評価するたびに、線の両端に記載されている症状に関連して、現時点で症状があると感じる位置に線を引く必要があります。
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4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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レスキュー薬使用の増加
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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レスキュー薬は、クラス II の外用グルココチコステロイドおよび外用カルシニューリン阻害剤です。
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4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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DLQIの変更
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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皮膚科学的生活の質指数 (DLQI) は、皮膚疾患における健康関連の生活の質を表す有効な測定器です。
各質問は 0 ~ 3 点で評価され、そこから合計値が加算されます。
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4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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IGAの変更
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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Investigator's Global Assessment Scale (IGA) スコアは、特定の時点における病変の全体的な外観に関する情報を提供します。
すべての特徴が形態学的記述に含まれている必要はありません。
スコアはクリアからシビアまで5段階に分かれています。
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4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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EASIの変更
時間枠:4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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湿疹面積および重症度指数 (EASI) は、AD 患者の皮膚を評価する別のスコアです。
体表面積はパーセンテージに従って分割されます。
病変の重症度を評価するために、紅斑、浸潤、剥脱および苔癬化に関して詳細に分析されます。
0 ~ 72 の値を計算できます。
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4日目およびアレルゲンチャレンジチャンバーでの曝露直後のベースライン評価
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クリーン露出と HDM 露出の皮膚関連重症度スコアの違い
時間枠:1日目~6日目
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研究グループ間の皮膚行動評価
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1日目~6日目
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クリーン露出と HDM 露出の AUC2-4hTNSS の違い
時間枠:1日目~6日目
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研究グループ間の2時間以上の自覚的鼻症状の平均
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1日目~6日目
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HDM曝露間のAUC2-4hTNSSの違い
時間枠:1日目~6日目
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暴露セッション間の主観的鼻症状の平均 2 時間以上
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1日目~6日目
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清浄空気暴露と HDM 暴露の最大 TNSS の差
時間枠:1日目~6日目
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研究群間の自覚的鼻症状の最大程度
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1日目~6日目
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HDM露出間の最大TNSSの差
時間枠:1日目~6日目
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鼻づまり、鼻漏、鼻のかゆみ、およびくしゃみを含む4段階の重症度スケールに従って、アレルゲンチャレンジの前および20分ごとに被験者が鼻症状を評価する。
各症状には、0 (症状なし) から 3 (重度の症状) までのスコアを付けることができます。
スコアの範囲は 0 ~ 12 です。
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1日目~6日目
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清浄空気曝露と HDM 曝露の 1 時間あたりの鼻分泌量の差
時間枠:1日目~6日目
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被験者は、アレルゲンチャレンジチャンバーでの暴露後に再度計量される、計量済みのハンカチの小袋を受け取ります。
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1日目~6日目
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HDM曝露間の1時間あたりの鼻分泌量の差
時間枠:1日目~6日目
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被験者は、アレルゲンチャレンジチャンバーでの暴露後に再度計量される、計量済みのハンカチの小袋を受け取ります。
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1日目~6日目
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アレルゲンを含まない両方の空気曝露のチャレンジ前とチャレンジ後の鼻分泌重量の合計との間の鼻分泌重量の変化
時間枠:1日目~6日目
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被験者は、アレルゲンチャレンジチャンバーでの暴露後に再度計量される、計量済みのハンカチの小袋を受け取ります。
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1日目~6日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jens M Hohlfeld, Prof. Dr.、Fraunhofer ITEM
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Werfel T, Allam JP, Biedermann T, Eyerich K, Gilles S, Guttman-Yassky E, Hoetzenecker W, Knol E, Simon HU, Wollenberg A, Bieber T, Lauener R, Schmid-Grendelmeier P, Traidl-Hoffmann C, Akdis CA. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016 Aug;138(2):336-49. doi: 10.1016/j.jaci.2016.06.010.
- Werfel T, Heratizadeh A, Niebuhr M, Kapp A, Roesner LM, Karch A, Erpenbeck VJ, Losche C, Jung T, Krug N, Badorrek P, Hohlfeld JM. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):96-103.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2015.04.015. Epub 2015 Jun 1.
- Sager N, Feldmann A, Schilling G, Kreitsch P, Neumann C. House dust mite-specific T cells in the skin of subjects with atopic dermatitis: frequency and lymphokine profile in the allergen patch test. J Allergy Clin Immunol. 1992 Apr;89(4):801-10. doi: 10.1016/0091-6749(92)90434-4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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