ARET(Augmented Reality-Dogs)-Dogs를 통해 노출 치료를 실제 상황에 적용

불안과 스트레스 관련 장애는 매우 흔합니다. 3명 중 1명은 공포증, PTSD 및 강박 장애를 포함한 어떤 형태의 불안 장애를 경험합니다. 이러한 장애는 기능을 수행하고 인생을 즐기는 능력을 만성적으로 제한합니다. 일반적인 유병률 외에도 이라크와 아프가니스탄 전쟁으로 인해 돌아온 재향 군인의 약 13%가 전투 PTSD를 겪었고 더 많은 부분이 부분적인 증상을 겪었습니다. PTSD의 평생 유병률은 여성에서 10%로 높습니다. 불안 장애로 인한 경제적 부담은 420억~520억 달러로 미국 전체 정신 건강 비용의 3분의 1입니다. 이 돈의 거의 30%가 치료비로 사용됩니다. PTSD만의 근무일 손실 부담은 30억 달러입니다.

노출 요법은 특정 공포증, 사회 공포증, 강박 장애 및 PTSD와 같은 신호 관련 불안 장애에 가장 효과적인 치료법입니다. 핵심 원칙은 임상의가 안내하는 두려운 물체/상황에 노출되는 것입니다. 예를 들어, cynophobia(개 공포증) 환자는 컴퓨터나 사무실에서 멀리 있는 개 그림에 노출되고 점차적으로 임상의의 도움을 받아 더 가까운 거리에서 개를 보는 것을 용인합니다. 임상의는 이 과정에서 사회적 안전 단서로서 중요한 역할을 합니다.

노출 요법은 공포증, 강박 장애 및 PTSD의 치료에 매우 효과적이지만 한계가 있습니다. 노출 요법의 접근, 순응 및 효능은 여러 요인에 의해 50%로 제한됩니다. 첫째, 전국적으로 정신과 의사와 심리 치료사가 부족합니다. 환자는 종종 몇 주에서 몇 달 동안 대기자 명단에 있어야 하며 많은 지리적 위치에서 그러한 서비스가 극히 드물거나 존재하지 않습니다. 임상의의 50% 이상이 노출 요법에 대한 교육을 받지 않았으며 일반적으로 숙련된 치료사를 찾는 데 지리적 장벽이 있습니다. 일반적으로 미국 카운티의 절반 이상이 정신 건강 제공자를 모집할 수 없습니다. 매우 빈번하게 환자들은 노출 요법에 대해 훈련된 전문가를 만나기 전에 몇 년 동안만 약물이나 보조 요법을 받습니다. 사회 공포증이나 PTSD와 같은 특정 상태는 집을 떠나 병원에 가기가 점점 더 어려워집니다. 둘째, 두려운 물건은 항상 사무실에서 노출할 수 있는 것은 아니며 노출은 대부분 사진, 영화 클립, 상상, 내러티브 또는 기억으로 제한됩니다. 가상 노출은 일반적으로 새로운 안전 학습 개발에 필요한 각성 수준이 부족합니다. 셋째, 환자 스스로 실생활 노출을 연습해야 한다. 생체 내 치료는 일반적으로 제한적입니다. 종종 환자는 최적의 안전 학습을 유도하는 상황을 만들지 않거나, 노출 상황을 만드는 방법을 모르거나, 코치할 사람이 없을 때 높은 불안으로 인해 단순히 따르지 않습니다. 사무실에서의 노출과 실제 노출 사이의 이러한 격차는 성공적인 노출 치료에서 중요한 장애물로 남아 있습니다. 넷째, 임상의는 일반적으로 안전 학습의 맥락화를 촉진할 수 있는 여러 물리적, 시간적, 사회적 맥락에서 치료를 제공할 수 없습니다. 노출은 주로 사무실 방문의 신체적, 정서적, 사회적, 시간적 맥락에서 발생합니다. 다섯 번째 제한은 현재의 노출 요법 방법이 공포 반응의 과도한 일반화를 다루지 않는다는 것입니다.

증강 현실(Augmented Reality) 증강 현실(AR)은 가상으로 생성된 객체를 현실과 혼합할 수 있는 기회를 제공하는 인간-컴퓨터 상호작용 기술의 차세대 물결입니다. 완전히 합성된 환경을 만드는 대신 AR은 가상으로 생성된 개체를 실제 비합성 컨텍스트에 추가합니다. 이러한 요소는 실제 컨텍스트의 일부가 되거나 일부 구성 요소를 포함합니다. AR 기술은 전체 환경을 모델링할 필요가 없기 때문에 궁극적으로 가상 현실(VR) 기술보다 비용이 적게 듭니다.

조사관은 개념 증명 프로토타입을 개발했습니다. 프로토타입에는 거미 공포증(arachnophobia) 치료 시나리오가 포함되어 있습니다. 소프트웨어 플랫폼은 환자를 동일하거나 다른 물리적 공간에 있는 임상의에게 연결하고, 환자는 AR 장치를 착용하고, 임상의는 환자의 시야를 볼 수 있으며, 가상 거미를 표면에 배치합니다. 환자의 환경에 따라 임상의는 가상 거미의 움직임 방향/속도를 결정하고, 임상의는 환자가 거미의 시야에 둔감해질 때까지 노출 치료 과정을 통해 환자를 안내합니다. 그런 다음 노출은 더 많은 수의 거미 또는 더 큰 거미로 진행될 수 있습니다. 거미 프로토타입을 성공적으로 사용한 후 조사관은 시노포비아 환자에게 사용할 프로그램을 개발했습니다.

주제 모집: 주제 모집은 Wayne State University(WSU) 정신과 및 행동 신경과학부(DPBN) 정신과 클리닉에서 캠퍼스에 배포된 전단지와 Wayne State의 학생 웹사이트 광고를 통해 이루어집니다. 조사관은 최소 50명의 개인을 사전 선별하는 것을 목표로 합니다. 등록할 실제 참가자 수는 40명이며 조사관은 일부가 자격이 없을 수 있음을 예상하여 최소 50명의 사전 심사를 받습니다.

치료는 디트로이트에 있는 WSU 정신과의 스트레스, 외상 및 불안 연구 클리닉에서 이루어집니다. 참가자는 각각 최대 90분 동안 지속되는 ARET(증강 현실 노출 요법)의 1-4개 세션을 수행합니다. 첫 번째 세션에는 노출 요법의 원리에 대한 간단한 복습과 AR 장비 사용 교육이 포함됩니다. 환자가 가상 ​​개에 대한 AR 노출의 최대 수준에 대해 SUD(Subjective Units of Distress) < 4를 안정적으로 나타낼 때 치료가 종료됩니다.

노출로 인한 고통 수준이 너무 높다고 판단되면 언제든지 환자와 제공자 모두 노출을 중단할 수 있습니다. 이것은 다른 기존의 노출 치료 방법과 유사하게 수행됩니다.