Приведение экспозиционной терапии в контекст реальной жизни с собаками дополненной реальности (ARET)-собаки

Очень распространены тревожные и связанные со стрессом расстройства. Каждый третий человек испытывает ту или иную форму тревожного расстройства, включая фобии, посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. Эти расстройства хронически ограничивают способность функционировать и радоваться жизни. В дополнение к общей распространенности, войны в Ираке и Афганистане оставили около 13% вернувшихся ветеранов с боевым ПТСР, а еще больше с частичными симптомами. Распространенность ПТСР в течение жизни среди женщин достигает 10%. Экономическое бремя тревожных расстройств составляет от 42 до 52 миллиардов долларов, что составляет одну треть от общего объема расходов на психическое здоровье в стране. Около 30% этих денег уходит на лечение. Бремя потерянных рабочих дней только из-за посттравматического стресса составляет 3 миллиарда долларов.

Экспозиционная терапия является наиболее эффективным методом лечения тревожных расстройств, связанных с сигналами, таких как специфические фобии, социальная фобия, ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство. Основным принципом является воздействие на объекты/ситуации, вызывающие страх, под руководством клинициста. Например, при кинофобии (боязнь собак) пациенту показывают изображение собаки на компьютере или на расстоянии в офисе, и постепенно, с помощью врача, он переносит вид собаки с более близкого расстояния. Клиницист играет решающую роль в качестве сигнала социальной безопасности в этом процессе.

Хотя экспозиционная терапия очень эффективна при лечении фобий, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства, у нее есть ограничения. Доступ, приверженность и эффективность экспозиционной терапии ограничены 50% в силу множества факторов: во-первых, в стране не хватает психиатров и психотерапевтов; пациенты часто должны стоять в листе ожидания от нескольких недель до месяцев, и во многих географических регионах таких услуг крайне мало или они вообще не существуют. Более 50% клиницистов не обучены экспозиционной терапии, и обычно существуют географические барьеры для доступа к квалифицированным терапевтам. В целом более половины округов США не имеют возможности нанимать специалистов по охране психического здоровья. Очень часто пациенты получают лекарства или поддерживающую терапию только в течение нескольких лет, прежде чем они смогут обратиться к специалисту, обученному экспозиционной терапии. Определенные состояния, такие как социальная фобия или посттравматическое стрессовое расстройство, затрудняют выход из дома и обращение в клинику. Во-вторых, объекты, вызывающие страх, не всегда доступны в офисе для демонстрации, а экспозиция в большинстве случаев ограничивается фотографиями, видеоклипами, воображением, повествованием или воспоминаниями. Воображаемому воздействию обычно не хватает уровня возбуждения, необходимого для развития нового обучения технике безопасности. В-третьих, пациенты должны практиковать реальную экспозицию самостоятельно. Лечение in vivo обычно ограничено: часто пациенты не создают ситуаций, которые вызывают оптимальное обучение безопасности, не знают, как создавать ситуации воздействия, или просто не следуют из-за высокой тревожности в отсутствие кого-то, кто мог бы их научить. Этот разрыв между воздействием в офисе и воздействием в реальной жизни остается серьезным препятствием на пути к успешной экспозиционной терапии. В-четвертых, клиницисты, как правило, не в состоянии проводить лечение в различных физических, временных и социальных контекстах, что может способствовать контекстуализации обучения технике безопасности. Воздействие в основном происходит в физическом, эмоциональном, социальном и временном контексте визитов в офис. Пятое ограничение заключается в том, что современные методы экспозиционной терапии не учитывают чрезмерное обобщение реакции страха.

Дополненная реальность Дополненная реальность (AR) — это следующая волна интерактивных человеко-компьютерных технологий, которая дает возможность смешивать виртуально созданные объекты с реальностью. Вместо создания полностью синтетической среды AR добавляет виртуально созданные объекты в реальный несинтетический контекст. Эти элементы становятся частью реального контекста или охватывают некоторые его компоненты. Технология AR в конечном итоге становится дешевле, чем технология виртуальной реальности (VR), потому что она не требует моделирования всей среды.

Исследователи разработали доказательство прототипа концепции. Прототип включает сценарий лечения боязни пауков (арахнофобии). Программная платформа соединяет пациента с врачом, который находится в том же или другом физическом пространстве, пациент носит устройство дополненной реальности, врач может видеть поле зрения пациента и размещает виртуального паука на поверхности в пространстве. среды пациента, клиницист определяет направление/скорость движений виртуального паука, клиницист ведет пациента через процесс экспозиционной терапии до тех пор, пока пациент не потеряет чувствительность к взгляду паука. Затем воздействие может перейти к большему количеству пауков или к более крупным. После успешного использования прототипа паука исследователи разработали программу для пациентов с кинофобией.

Набор испытуемых: набор испытуемых будет происходить в психиатрической клинике факультета психиатрии и поведенческих нейронаук (DPBN) Государственного университета Уэйна (WSU) с помощью листовок, распространяемых в кампусе, и рекламы на студенческом веб-сайте Уэйна Стэйта. Следователи стремятся предварительно проверить как минимум 50 человек. Фактическое количество участников, которые должны быть зачислены, составляет 40, и у исследователей есть минимальный предварительный отбор 50, предполагающий, что некоторые из них могут не соответствовать требованиям.

Лечение будет проходить в Клинике исследования стресса, травм и тревог при отделении психиатрии WSU в Детройте. Участники проведут от 1 до 4 сеансов экспозиционной терапии с дополненной реальностью (ARET), каждый продолжительностью до 90 минут. Первое занятие будет включать краткое ознакомление с принципами экспозиционной терапии и обучение использованию оборудования дополненной реальности. Лечение завершается, когда пациент стабильно демонстрирует субъективные единицы дистресса (SUD) < 4 до максимального уровня воздействия AR на виртуальных собак.

В любой момент, когда уровень дистресса вследствие облучения определяется как слишком высокий, как пациент, так и медицинский работник могут прервать облучение. Это будет сделано аналогично любому другому обычному методу экспозиционной терапии.