심인성 쇼크 관리의 품질 및 결과 향상을 위한 다기관 협력 (VANQUISH SHOCK)

심인성 쇼크(CS)는 심근 수축력의 심각한 손상으로 인한 명백한 순환 허탈 및 말단 기관 관류 부전을 특징으로 하는 혈역학적으로 복잡하고 병적인 증후군입니다. 조기 재관류 및 지역화된 치료 시스템의 발전에도 불구하고 급성 심근 경색(AMI) 이후 병원 내 사망의 주요 원인으로 남아 있으며 사망률은 40%를 초과합니다. CS는 또한 급성 관상동맥 혈전증의 범위를 넘어 확장되는 병인을 가진 다인성입니다. 사례의 60% 이상이 급성 비대상성 심부전(ADHF)으로 인한 것일 수 있습니다. 또한 기존의 대동맥 내 풍선 펌프(IABP)에 비해 더 큰 절차적 혈역학을 제공할 수 있는 경피적 기계 순환 지원 장치(pMCS)의 활용에 대한 관심이 증가하고 상당한 활용이 있었지만 아직 입증되지 않았습니다. 생존 혜택.

임상 치료에 정보를 제공하기 위한 무작위 시험이 없는 상황에서 CS 관리를 안내하기 위한 알고리즘적 접근 방식의 개발에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 2) 포괄적인 혈류역학을 포함하는 표준화된 명명법을 사용한 분류; 3) 선택적이고 표현형에 맞는 선택적 순환 지원; 및 4) 여러 분야의 팀 기반 치료. 이러한 접근 방식을 채택한 미국 CS 레지스트리의 예비 단기 결과는 호의적이었지만 CS 관리의 여러 임상 영역에 관한 지식에는 다음과 같은 격차가 남아 있습니다. 1) 당시 침습성 혈류역학 및 위험 계층화 도구의 예후 검증 진단의; 2) AMI-CS 환자를 위한 최신 요법을 사용한 혈관재생술의 모범 사례; 3) CS의 다양한 중증도 단계에서 결과의 임상 예측인자; 4) 다양한 치료 모델의 잠재적 장점(허브 앤 스포크 네트워크, 고강도 심장 집중 치료실, 5) 말초 기계 순환 지원(pMCS) 장치에 대한 이상적인 이유식 전략, 및 6) 이 매우 허약하고 취약한 환자 모집단의 건강 관련 삶의 질 측정을 포함하여 지표 임상 사건 이후의 중기 및 장기 결과.

이 레지스트리는 CS의 기본 진단으로 각각의 의료 시스템에 입원한 모든 환자를 전향적으로 그리고 후향적으로 추적합니다. 다른 레지스트리와 달리 기계적 순환 지원이 구현되지 않은 경우에도 환자를 추적합니다. 각 환자는 입원 시점부터 처분까지 그리고 퇴원 후 30일, 6개월 및 1년 동안 추적됩니다. 기준선 인구 통계, 지표 및 일련의 혈역학/대사 평가, 종단 병원 과정 동안의 임상 치료를 포함하여 이 기간 동안 각 환자 및 비식별 변수에 대한 종합적이고 상세한 평가가 수집됩니다. 이유 및 확대 전략을 포함하도록 혈관재생 전략, 혈압상승제 투여 및 pMCS 장치 활용에 관한 데이터를 수집할 것입니다. 또한 심장 집중 치료실(CICU)과 ICU 후 과정 모두에서 치료 과정 중에 지속되는 모든 이환율에 관한 정보도 수집됩니다. 여기에는 주요 출혈, 외과적 또는 혈관내 치료가 필요한 혈관 합병증, 장치 관련 용혈, 신대체 요법 및 뇌졸중의 필요성이 포함됩니다. 인덱스 입원에서 살아남은 환자 중 30일, 6개월 및 1년에 검증된 도구를 사용하여 인지 및 건강 관련 삶의 질 평가를 받게 됩니다.