무릎 골관절염이 있는 재향 군인을 위한 그룹 물리 치료(PT) 시행(그룹 PT): 기능 QUERI 2.0 (Group PT)

무릎 OA는 미국에서 1,400만 명에게 영향을 미치는 흔하고 종종 장애를 일으키는 건강 상태이며, 일반 인구보다 재향군인의 비율이 약 2배 높습니다. VA 의료 사용자의 43%가 관절염(주로 OA) 진단을 보고하고 이 중 63%는 관절 증상으로 인한 활동 제한을 보고합니다. OA의 유병률은 향후 수십 년 동안 극적으로 증가할 것으로 예상되며 이로 인해 PT를 포함하여 무릎 OA 치료의 핵심적이고 증거 기반 구성 요소를 제공하기 위해 VA에 대한 수요가 증가할 것입니다. 무릎 OA의 많은 부정적인 영향은 치료의 권장 핵심 구성 요소인 PT를 통해 성공적으로 완화될 수 있습니다. 그러나 무릎 OA가 있는 많은 VA 의료 사용자는 PT를 받지 않으며 주요 장벽은 VA에서 PT 서비스에 대한 높은 수요입니다. 따라서 무릎 OA가 있는 재향 군인을 위한 효율적이고 효과적인 물리 치료 치료 모델을 구현하는 것이 중요합니다.

무릎 골관절염(OA)에 대한 그룹 PT는 Durham VA의 조사관, 임상의 및 관리자로 구성된 학제간 팀이 개발하고 VA Quality Enhancement Research Initiative(QUE 20-023)에서 자금을 지원하는 6개 세션 그룹 외래환자 프로그램입니다. 이전에 수행된(Durham VA에서) 무릎 OA에 대한 그룹 기반 PT와 전통적인 개별 PT를 비교한 무작위 대조 시험(RCT)에서 그룹 PT는 개별 PT와 비교하여 통증 및 기능적 결과에서 동등하거나 더 큰 개선을 가져왔습니다. 이는 그룹 기반 모델이 더 적은 인력 자원으로 더 많은 재향 군인을 돌봄으로써 접근성과 효율성을 높이기 때문에 중요합니다.

이 시험에서 조사관은 유형 III 유효성 구현 하이브리드 디자인 프레임워크를 사용하여 16개의 VA 의료 센터에서 그룹 PT 임상 프로그램을 구현할 계획이며 사이트는 등록되고 표준 구현 지원(기초 복제 효과적인 프로그램 또는 기초 REP)을 받도록 무작위 배정됩니다. 6개월 내에 채택 목표를 충족하지 못하는 사이트에 대한 추가 촉진, 자체 구성 및 팀 구성 지원을 포함하는 고강도 구현 지원(향상된 REP).

목표. 조사관은 그룹 PT를 구현 및 유지하기 위한 확장 가능한 접근 방식을 개발하고 기본 REP와 향상된 구현 전략(향상된 REP)을 사용한 구현을 평가할 계획입니다.

주요 질문: 프로그램 제공 및 지속 가능성에 필요한 주요 자원에 대한 이해관계자의 관점은 무엇입니까? Group PT 내 원격 의료 통합을 포함하여 적절한 조정은 무엇입니까? 6개월과 12개월의 구현 결과(도입, 침투, 충실도)에 차이가 있습니까? 구현 사이트의 유효성 결과(기능, 고통)는 무엇입니까? 사이트는 각 부문에서 구현 전략을 어떻게 경험합니까? 채택 벤치마크를 충족하지 않는 사이트와 관련된 기본 조직 특성은 무엇입니까? 조사관은 또한 여기에 보고되지 않을 정성적 데이터 수집 및 분석을 포함하는 설명적 순차 혼합 방법 설계를 수행할 계획입니다.

방법론. 구현을 평가하기 위해 조사관은 기본 REP 또는 향상된 REP(enREP)에 사이트(n=16) 1:1을 무작위로 지정합니다. 조사관은 일반화된 선형 모델을 사용하여 6개월 및 12개월에 구현 결과에 대한 기본 REP와 향상된 REP의 효과를 조사합니다.