비만 피험자의 1년 후 삶의 질 저하에 대한 말초 근육 기능의 예측 능력 (OBLITAM)

1. 이론적 근거 1.1 비만, 세계적인 공중 보건 비만은 영양 변화, 유전적, 심리적, 사회경제적 요인 및 더 많은 좌식 행동과 관련된 다인성 기원의 질병입니다. 비만의 유병률은 모든 연령 그룹과 모든 사회 경제적 그룹에서 계속 증가하고 있습니다.

1.2. 삶의 질: 대사 장애가 있거나 없는 비만 환자는 정신 문제 및 삶의 질 저하를 포함하여 건강이 손상되었습니다. 젊은 비만 피험자에서 조사관은 정상 체중 피험자에 비해 삶의 질이 감소하는 것을 관찰했으며, 여기서 근육 용량은 삶의 질 저하와 관련된 잠재적인 요인일 수 있습니다.

1.2.1 말초 근육 손상: 근육의 비강도 감소, 단면적에 대한 강도 감소는 비만 환자에서 관찰됩니다. 따라서 아직 문헌에 기술되지 않은 비만 환자의 근육에 구조적 변화가 있을 수 있습니다. 근육 섬유의 양이 감소하고 지방 및 섬유 조직의 침윤으로 대체됩니다. 이러한 골격근 섬유의 대체는 근육의 질을 감소시키고 밀도를 증가시켜 기능을 변경합니다. 체지방에 비해 근육량이 감소하면 체중을 지탱하고 움직일 수 있는 근력이 상대적으로 감소합니다.

1.3 말초 근육 초음파: 근육 특성, 특히 근육 크기 및 품질은 근력 및 근력뿐만 아니라 심혈관 성능과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 초음파는 근육 에코 발생도 측정할 수 있습니다. B-모드(2D) 초음파 영상의 에코 발생 정도는 계조로 표현된다. 초음파 영상에서 근육 다발은 저에코 영역으로 나타나고 건막은 고에코 영역으로 나타납니다. 고에코 구조로 대표되는 위축된 근육의 경우 초음파가 조직 깊숙이 침투하는 능력이 감소합니다.

2 연구 가설 연구자들은 말초 근육 기능 장애가 비만 대상자의 1년 삶의 질 저하에 대한 예후 인자라는 가설을 세웠습니다.

3 목적 3.1 주요 목적 본 연구의 주요 목적은 비만 환자에서 1년째 삶의 질 저하에 대한 대퇴사두근의 구조적 변화 예측 능력을 평가하는 것이다.

3.2 2차 목표

두 번째 목표는 다음 사이의 연관성을 평가하는 것입니다.

• 1년에 악력 및 삶의 질;
• 1년 후 대퇴사두근 근력 및 삶의 질;
• 대퇴사두근의 초음파 측정 및 1년 후 삶의 질;
• 1년에 악력 및 독립성;
• 1년에 대퇴사두근 근력 및 자율성;

• 1년에 대퇴사두근과 자율성의 초음파 측정.

  4. 연구 유형: 이것은 전향적, 단일 중심, 관찰적 코호트 연구입니다. 연구는 프로토콜에 따라 수행됩니다.

  5. 모집기간은 10개월로 한다.

  6. 표준 평가 절차: 손 쥐는 힘, 대퇴사두근의 최대 의지력.

  7. 연구에 의해 추가된 평가 절차: 근육 초음파, 삶의 질 척도, ADL - The Katz 척도

  8. 통계적 측면: 기술 통계는 정량적 변수의 분포에 따라 평균(+/- 표준 편차) 또는 중앙값[사분위수 범위]을 기반으로 합니다. 질적 변수는 숫자와 백분율로 설명됩니다. 단변량 비교는 변수 분포를 확인한 후 일반적인 통계 테스트를 사용합니다(Chi2 또는 Fisher 테스트, t-테스트, anova 또는 비모수적 등가물 Wilcoxon 및 Kruskal-Wallis 테스트).

테스트는 5% 유의 수준에서 수행됩니다. 95% 신뢰 구간은 각 추정치에 대해 제공됩니다.

계산은 IBM SPSS v21 및 R 소프트웨어(버전 3.6.1, www.R-project.org).

9 특정 분석 9.1 예측 능력 추정 이벤트 발생(1년에 삶의 질 변화)은 각 요약 점수(MCS 및 PCS) 및 각 SF-36 척도의 각 점수에 대해 정의됩니다. . 이를 통해 ROC 곡선의 AUC를 계산할 수 있을 뿐만 아니라 대퇴 직근의 에코 발생 임계값을 식별할 수 있어 삶의 질 변화 발생을 예측할 수 있습니다.

9.2 연관성 측정

1년 후 삶의 질과 삶의 질 손상 사이에 연관 측정이 이루어집니다.

• 그립 강도 ;
• 대퇴사두근 근력;
• 대퇴사두근의 초음파 측정.

협회 조치는 1년에 자율성과 자율성 상실 사이에 수행되며 다음과 같습니다.

• 그립 강도 ;
• 대퇴사두근 근력;
• 대퇴사두근의 초음파 측정. 1년에 자율성 상실은 Katz ADL 척도에서 최소 0.5점(MCID)의 감소로 정의됩니다(32).

정량적 변수 간의 연관성 측정은 데이터 분포에 따라 Pearson 또는 Spearman의 상관 계수를 사용하여 수행됩니다. 정성적 변수 간의 연관성 측정은 데이터 분포에 따라 카이제곱 또는 피셔 테스트를 사용하여 수행됩니다.

정량적 변수 간의 일치도는 Bland-Altman 방법을 사용하여 평가하고 정성적 변수 간의 일치도는 Kappa 계수를 사용하여 평가합니다.

10. 과학적 및 전문적 진보 측면에서 기대되는 결과 이 ​​연구는 HDJ Nutrition에 입원한 비만 환자의 삶의 질 변화에 대한 근육 기능의 예측 능력을 평가하는 것을 가능하게 할 것입니다. 또한 과학 문헌에서 아직 명확하지 않은 말초 근육 기능과 삶의 질 및 1년 자율성과의 연관성을 특성화할 것입니다. 필요한 경우 이러한 결과를 통해 비침습적이고 저렴한 예측 도구를 제안할 수 있습니다.

11. 환자 기대효과 비침습적 근기능 검사를 통해 삶의 질이 저하될 위험이 있는 비만 대상자를 조기에 식별하고 위험도를 계층화하며 근력강화 시행 등 적응된 치료전략을 제시할 수 있다. 및 치료 교육 프로그램.