A perifériás izomműködés előrejelző képessége az életminőség romlására 1 év után elhízott egyéneknél (OBLITAM)

1. Indoklás 1.1 Az elhízás, a globális közegészségügy Az elhízás többtényezős eredetű betegség, amely táplálkozási változásokhoz, genetikai, pszichológiai, társadalmi-gazdasági tényezőkhöz és a mozgásszegényebb viselkedéshez kapcsolódik. Az elhízás gyakorisága minden korcsoportban és minden társadalmi-gazdasági csoportban tovább növekszik.

1.2. Életminőség: az elhízott betegek anyagcserezavarral vagy anélkül, egészségi állapota romlik, beleértve a mentális problémákat és az életminőség romlását. Fiatalabb elhízott alanyoknál a kutatók az életminőség romlását is megfigyelték a normál testsúlyú alanyokhoz képest, ahol az izomkapacitás potenciális tényező lehet az életminőség romlásával kapcsolatban.

1.2.1 Perifériás izomkárosodás: elhízott személyeknél az izom fajlagos erejének csökkenése, a keresztmetszeti területhez viszonyított erő csökkenése figyelhető meg. Ezért valószínűleg az elhízott beteg izomzatának szerkezeti elváltozása áll fenn, amelyet még nem írtak le az irodalomban. Csökken az izomrostok mennyisége, helyébe a zsír- és rostos szövetek beszivárgása lép. A vázizomrostok ilyen cseréje rontja az izom minőségét és növeli a sűrűséget, így megváltozik a funkciója. Az izomtömegnek a zsírtömeghez viszonyított csökkenése a testtömeg támogatásához és mozgatásához rendelkezésre álló izomerő relatív csökkenését eredményezi.

1.3 Perifériás izom ultrahang: Az izmok jellemzői, különösen az izomméret és -minőség összefüggésben állnak az izomerővel és -erővel, valamint a szív- és érrendszeri teljesítménnyel. Az ultrahang az izmok echogenitását is mérheti. A B-módusú (2D) ultrahangkép echogenitását szürke skála fejezi ki. Ultrahangos képen az izomkötegek hypoechoiás területekként jelennek meg, míg az aponeurosisok hyperechoiások. A hiperechoikus struktúrák által képviselt sorvadt izmok esetében csökken az ultrahang azon képessége, hogy mélyen behatoljon a szövetbe.

2 Kutatási hipotézis A kutatók azt feltételezik, hogy a károsodott perifériás izomműködés prognosztikai tényezője az elhízott betegek életminőségének 1 éves korában bekövetkező romlásának.

3. Célkitűzés 3.1 Fő célkitűzés A tanulmány fő célja a négyfejű izom strukturális változásának előrejelző képességének értékelése az elhízott betegek életminőségének 1 év utáni csökkenésére.

3.2 Másodlagos célok

A másodlagos célok a következők közötti kapcsolat értékelése:

• markolat erőssége és életminőség 1 év után;
• A négyfejű izomzat ereje és életminősége 1 éves korban;
• A quadriceps ultrahangos mérése és az életminőség 1 éves korában;
• Markolaterő és függetlenség 1 éves kortól;
• A négyfejű izomzat ereje és autonómiája 1 éves korban;

• A quadriceps és az autonómia ultrahangos mérése 1 éves korban.

  4. A vizsgálat típusa: Ez egy prospektív, monocentrikus, megfigyeléses kohorsz vizsgálat. A kutatás a protokollnak megfelelően történik.

  5. A toborzás időtartama 10 hónap.

  6. Szabványos értékelési eljárások: Kézfogási Erő, A négyfejű izom maximális önkéntes ereje.

  7. A kutatás által hozzáadott értékelési eljárások: Izomultrahang, Életminőség Skála, ADL – A Katz-skála

  8. Statisztikai szempontok: A leíró statisztikák átlagokon (+/- szórás) vagy mediánokon [interkvartilis tartomány] alapulnak, a mennyiségi változók eloszlásától függően. A minőségi változókat számok és százalékok formájában írjuk le. Az egyváltozós összehasonlítások a szokásos statisztikai teszteket fogják használni a változók eloszlásának ellenőrzése után (Chi2 vagy Fisher teszt, t-teszt, anova vagy ezek nem paraméteres megfelelői, Wilcoxon és Kruskal-Wallis tesztek).

A teszteket 5%-os szignifikancia szinten végezzük. A 95%-os konfidencia intervallumokat minden becsléshez megadjuk.

A számítások az IBM SPSS v21 és R szoftverrel (3.6.1-es verzió, www.R-project.org).

9 Konkrét elemzések 9.1 A prediktív képesség becslése Az esemény előfordulása (az életminőség változása 1 év után) így minden egyes összefoglaló pontszámnál (MCS és PCS) és minden egyes SF-36 skálán minden pontszámnál meghatározásra kerül. . Ez lehetővé teszi a ROC görbék AUC értékének kiszámítását, valamint a femoralis rectus echogenitásának küszöbértékeinek azonosítását, lehetővé téve az életminőség változásának előrejelzését.

9.2 Az asszociációk mérése

Összefüggést kell mérni az életminőség és az 1 éves életminőség-romlás között, valamint:

• markolat erőssége ;
• A négyfejű izom ereje;
• A quadriceps ultrahangos mérése.

A társulási intézkedéseket az autonómia és az autonómia elvesztése között hajtják végre 1 éves kortól, és:

• markolat erőssége ;
• A négyfejű izom ereje;
• A quadriceps ultrahangos mérése. Az autonómia elvesztését 1 év után legalább 0,5 pontos (MCID) csökkenés határozza meg a Katz ADL skálán (32).

A kvantitatív változók közötti asszociációs méréseket Pearson- vagy Spearman-féle korrelációs együtthatók segítségével végezzük az adatok eloszlásától függően. A kvalitatív változók közötti asszociációs méréseket az adatok eloszlásától függően a Khi-négyzet vagy a Fisher teszt segítségével végezzük.

A mennyiségi változók közötti egyezést a Bland-Altman módszerrel, a kvalitatív változók közötti egyezést pedig a Kappa együttható segítségével értékeljük.

10. Várható eredmények a tudományos és szakmai fejlődés szempontjából Ez a tanulmány lehetővé teszi az izomműködés előrejelző képességének értékelését a HDJ Nutrition kórházban kezelt elhízott betegek életminőségének változására. Jellemezni fogja a perifériás izomműködést és annak összefüggését az életminőséggel és az autonómiával 1 éves korban, amelyek még nem tisztázottak a tudományos irodalomban. Ha szükséges, ezek az eredmények lehetővé teszik nem invazív és olcsó prediktív eszközök javaslatát.

11. Várt előnyök a beteg számára A non-invazív izomfunkciós tesztek alkalmazása lehetővé teheti az életminőség romlása kockázatának kitett elhízott alanyok korai azonosítását, a kockázat rétegzését, és adaptált terápiás stratégiát javasolhat, például izomerősítés végrehajtását. és terápiás oktatási programok.