Ääreislihasten toiminnan ennakoiva kyky elämänlaadun heikkenemiseen 1 vuoden jälkeen liikalihavilla potilailla (OBLITAM)

1. Perustelut 1.1 Liikalihavuus, maailmanlaajuinen kansanterveys Lihavuus on monitekijäinen sairaus, joka liittyy ravitsemuksellisiin muutoksiin, geneettisiin, psykologisiin, sosioekonomisiin tekijöihin ja istuvampaan käyttäytymiseen. Liikalihavuuden esiintyvyys jatkaa kasvuaan kaikissa ikäryhmissä ja kaikissa sosioekonomisissa ryhmissä.

1.2. Elämänlaatu: Lihavilla potilailla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä tai ei niitä, on heikentynyt terveys, mukaan lukien mielenterveysongelmat ja heikentynyt elämänlaatu. Nuoremmilla lihavilla koehenkilöillä tutkijat havaitsevat myös elämänlaadun heikkenemistä verrattuna normaalipainoisiin henkilöihin, joissa lihaskapasiteetti voi olla mahdollinen tekijä, joka liittyy heikentyneeseen elämänlaatuun.

1.2.1 Perifeeriset lihasvauriot: lihavuuden ominaisvoiman heikkeneminen, voiman heikkeneminen suhteessa poikkileikkausalaan, havaitaan liikalihavuudesta kärsivillä henkilöillä. Siksi lihavilla potilailla on luultavasti rakenteellinen muutos, jota ei ole vielä kuvattu kirjallisuudessa. Lihaskuitujen määrä vähenee ja korvautuu rasva- ja kuitukudoksen tunkeutumisella. Tämä luurankolihaskuitujen korvaaminen heikentää lihasten laatua ja lisää tiheyttä, mikä muuttaa sen toimintaa. Lihasmassan väheneminen suhteessa rasvamassaan johtaa suhteelliseen lihasvoiman menetykseen, joka on käytettävissä kehon painon tukemiseen ja siirtämiseen.

1.3 Ääreislihasten ultraääni: Lihasten ominaisuuksien, erityisesti lihasten koon ja laadun, on osoitettu liittyvän lihasvoimaan ja -voimaan sekä kardiovaskulaariseen suorituskykyyn. Ultraäänellä voidaan myös mitata lihasten kaikukykyä. B-moodin (2D) ultraäänikuvan kaikukyky ilmaistaan ​​harmaasävyllä. Ultraäänikuvassa lihaskimput näkyvät hypoechoic-alueina, kun taas aponeuroosit ovat hyperechoic-alueita. Atrofoituneiden lihasten tapauksessa, joita edustavat hyperechoic-rakenteet, ultraäänen kyky tunkeutua syvälle kudokseen heikkenee.

2 Tutkimushypoteesi Tutkijat olettavat, että perifeeristen lihasten toimintahäiriö on ennustetekijä heikentyneelle elämänlaadulle 1 vuoden kohdalla lihavilla koehenkilöillä.

3 Tavoite 3.1 Päätavoite Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida nelipäisen reisilihaksen rakenteellisten muutosten ennakointikykyä elämänlaadun heikkenemiseen vuoden kuluttua lihavilla potilailla.

3.2 Toissijaiset tavoitteet

Toissijaisina tavoitteina on arvioida yhteyttä seuraavien välillä:

• Tartuntavoima ja elämänlaatu 1 vuoden kohdalla;
• Nelipäisen lihasten voima ja elämänlaatu 1 vuoden iässä;
• Nelipäisen reisilihaksen ultraäänimittaukset ja elämänlaatu 1 vuoden kuluttua;
• Tartuntavoima ja riippumattomuus 1 vuoden iässä;
• Nelipäälihaksen voima ja autonomia 1 vuoden iässä;

• Nelipäisen reisilihaksen ja autonomian ultraäänimittaukset 1 vuoden iässä.

  4. Tutkimuksen tyyppi: Tämä on prospektiivinen, yksikeskinen, havainnollinen kohorttitutkimus. Tutkimus suoritetaan protokollan mukaisesti.

  5. Rekrytoinnin kesto on 10 kuukautta.

  6. Vakioarviointimenetelmät: Käden pitovoima, nelipäisen reisilihaksen maksimi vapaaehtoinen voima.

  7. Tutkimuksen lisäämät arviointimenettelyt: Lihasultraääni, Elämänlaatuasteikko, ADL - Katz Scale

  8. Tilastolliset näkökohdat: Kuvailevat tilastot perustuvat keskiarvoihin (+/- keskihajonta) tai mediaaneihin [kvartiilien välinen vaihteluväli] määrällisten muuttujien jakautumisesta riippuen. Laadulliset muuttujat kuvataan numeroina ja prosentteina. Yksimuuttujavertailuissa käytetään tavanomaisia ​​tilastollisia testejä muuttujien jakauman tarkistamisen jälkeen (Chi2- tai Fisherin testi, t-testi, anova tai niiden ei-parametriset vastineet Wilcoxon- ja Kruskal-Wallis-testit).

Testit suoritetaan 5 %:n merkitsevyystasolla. 95 %:n luottamusvälit annetaan jokaiselle arviolle.

Laskelmat tehdään IBM SPSS v21 ja R -ohjelmistoilla (versio 3.6.1, www.R-project.org).

9 Erityisanalyysit 9.1 Ennustekapasiteetin arviointi Tapahtuman esiintyminen (elämänlaadun muutos 1 vuoden kohdalla) määritellään siten jokaiselle yhteenvetopisteelle (MCS ja PCS) ja jokaiselle kunkin SF-36-asteikon pistemäärälle. . Tämä mahdollistaa ROC-käyrien AUC:n laskemisen sekä reisiluun peräsuolen kaikukyvyn kynnysarvojen tunnistamisen, mikä mahdollistaa elämänlaadun muutoksen ennustamisen.

9.2 Assosiaatioiden mittaaminen

Elämänlaadun ja yhden vuoden ikäisen elämänlaadun heikkenemisen ja:

• Puristusvoima ;
• Nelipäälihaksen voima;
• Nelipäisen reisilihaksen ultraäänimittaukset.

Assosiaatiotoimenpiteet toteutetaan autonomian ja autonomian menettämisen välillä 1 vuoden kuluttua ja:

• Puristusvoima ;
• Nelipäälihaksen voima;
• Nelipäisen reisilihaksen ultraäänimittaukset. Autonomian menetys yhden vuoden kohdalla määritellään vähintään 0,5 pisteen (MCID) laskulla Katzin ADL-asteikolla (32).

Kvantitatiivisten muuttujien assosiaatiomittaukset tehdään käyttäen Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimia datan jakautumisesta riippuen. Laadullisten muuttujien väliset assosiaatiomitat suoritetaan käyttämällä Chi-neliö- tai Fisher-testiä datan jakautumisesta riippuen.

Kvantitatiivisten muuttujien välinen sopimus arvioidaan Bland-Altman-menetelmällä ja kvalitatiivisten muuttujien välinen sopivuus Kappa-kertoimella.

10. Odotetut tulokset tieteellisen ja ammatillisen kehityksen kannalta Tämä tutkimus mahdollistaa lihaksen toiminnan ennustuskyvyn arvioinnin HDJ Nutrition -sairaalaan vietyjen lihavuuspotilaiden elämänlaadun muutoksissa. Se luonnehtii myös perifeeristen lihasten toimintaa ja sen yhteyttä elämänlaatuun ja itsenäisyyteen 1 vuoden kohdalla, mikä ei ole vielä selvillä tieteellisessä kirjallisuudessa. Tarvittaessa näiden tulosten avulla on mahdollista ehdottaa ei-invasiivisia ja edullisia ennakointityökaluja.

11. Odotetut hyödyt potilaalle Ei-invasiivisten lihasten toimintatestien käyttö voisi mahdollistaa liikalihavien henkilöiden varhaisen tunnistamisen, joilla on riski elämänlaadun heikkenemisestä, riskin osittamisesta ja mukautetun hoitostrategian ehdottamisesta, kuten lihasten vahvistamisen toteuttamisesta. ja terapeuttiset koulutusohjelmat.