당뇨병성 케톤산증 환자에서 급성 신장 손상의 유병률

급성 신장 손상(예전에는 급성 신부전으로 알려짐)은 신장의 배설 기능의 급속한 상실을 특징으로 하는 증후군이며 일반적으로 질소 대사의 최종 생성물(요소 및 크레아티닌) 축적 또는 소변량 감소 또는 둘 다로 진단됩니다.

• 신장 손상의 단계:

  1. 위험: 혈청 크레아티닌이 1.5배 증가하고 소변 배출량이 6시간 동안 0.5ml/kg/hr 미만입니다.
  2. 손상: 혈청 크레아티닌이 2배 증가하고 소변 배출량이 12시간 동안 0.5ml/kg/hr 미만입니다.
  3. 실패: 혈청 크레아티닌이 3배 증가하고 소변량이 24시간 동안 0.3ml/kg/hr 미만 또는 12시간 동안 무뇨증.
  4. 손실: 신장 기능의 완전한 손실 > 4주

  5. 말기 신장 질환: 신장 기능의 완전한 상실 > 3개월 신장에 급성으로 영향을 미치는 여러 장애의 임상 징후입니다. 급성 신장 손상은 병원 환자에게 흔하며 중환자에게 매우 흔합니다. 이 환자들에서 이것은 종종 신장 외 사건에 이차적입니다. 그러한 사건이 어떻게 급성 신장 손상을 일으키는지는 논란의 여지가 있습니다. 급성 신장 손상을 약화시키거나 회복을 촉진할 수 있는 특정 치료법이 나타나지 않았습니다. 따라서 치료는 지지적입니다. 새로운 진단 기술(예: 신장 바이오마커)은 조기 진단에 도움이 될 수 있습니다. 급성 신장 손상이 심각하고 생화학적 또는 용적과 관련된 경우 또는 요독혈증 관련 합병증이 우려되는 경우 환자에게 신장 대체 요법을 실시합니다. 환자가 질병에서 살아남고 병적 만성 신장 질환이 없다면 일반적으로 투석 독립 상태로 회복됩니다. 그러나 증거에 따르면 급성 신장 손상이 있는 환자는 후속 만성 신장 질환의 위험이 증가합니다.

     당뇨병성 케톤산증(DKA)이 있는 소아는 삼투성 이뇨로 인해 다양한 수준의 탈수 및 전해질 균형 파괴의 상당한 위험이 있습니다[1]. 만성 다뇨증의 결과로 진행성 탈수증은 DKA 환자에서 흔합니다[2]. 어린이는 성인보다 탈수에 대한 보상 과정을 확립할 가능성이 적기 때문에 탈수에 더 취약합니다[3]. 극심한 용적 손실이 있는 환자의 경우 신장 전 급성 신장 손상(AKI) 가능성이 있으며 급성 세뇨관 괴사가 발생할 수 있습니다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 신장의 산 배설이 부족하여 대사성 산증이 악화된다[4]. 대사성 산증 정상화는 DKA 관리의 목표 중 하나이기 때문에[1], AKI는 이러한 환자의 대사성 산증 회복에 악영향을 미칠 수 있습니다. 게다가, AKI는 장기 입원 및 사망률 증가의 독립적인 위험 요소입니다[5]. DKA는 용적 소생술, 인슐린 요법 및 전해질 불균형 교정으로 관리됩니다[6]. DKA 환자에서 전통적인 식염수를 사용한 소생술은 전해질 이상, 특히 고염소혈증 생성을 악화시킬 수 있습니다[7, 8]. 고염소혈증이 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있다는 증거가 증가하고 있지만 DKA에 미치는 영향은 잘 정의되어 있지 않습니다[9, 10].

     연구 1의 목적: 당뇨병성 케톤산증이 있는 소아 환자에서 급성 신장 손상의 유병률 및 다음과 관련된 영향을 감지합니다.

• 입원 기간.
• 합병증의 발생
• 치료에 대한 반응. 2: 당뇨병성 케톤산증의 신장 손상 유형이 신장인지 또는 전신인지 여부를 감지합니다.

연구 유형 관찰 횡단면 연구

샘플 크기 샘플 크기는 공중 보건 부서의 통계 분석을 통해 결정됩니다.

환자 및 방법 포함된 모든 어린이는

1. 인구 통계학적 데이터(이름, 연령 및 성별), 발병 연령, 제1형 당뇨병(DM1)의 가족력, 질병의 지속 기간, 이전 DKA 발작을 포함한 상세한 병력.
2. 인체측정치(체중 및 키) 평가, 수축기 및 이완기 혈압 평가, 소변 배출량(UOP) 모니터링 및 합병증 기록(뇌부종, 패혈증, 혈관활성 약물의 필요성, 호흡기의 필요성에 특히 중점을 둔 임상 검사) 지원 및 사망률).
3. 3일마다 일일 소변 배출량, 요소, 크레아티닌, 혈청 염화물 수치, Na, K 및 동맥혈 가스(ABG) 및 매주 알부민/크레아티닌 비율(ACR)을 포함한 실험실 조사.

신장 기능이 정상화되거나 부전이 발생할 때까지 혈중 요소 및 크레아티닌을 추적 관찰합니다.