USG 유도 미골 신경차단이 미골동통에 대한 천골 및/또는 미골간 관절 주사에 미치는 영향

미골통은 미골 부위와 그 주변에서 발산되지 않는 상당한 통증을 말합니다. 이 증상은 일반적으로 앉아 있을 때, 특히 딱딱한 표면에 앉아 있을 때, 앉은 자세에서 일어설 때, 그리고 오랫동안 서 있을 때 악화됩니다. 병인의 기원과 관련하여 몇 가지 불확실성이 있으며 미골통의 가장 일반적인 요인은 낙상, 출산과 같은 외부 및 내부 외상입니다. 또한 특발성 사례가 있습니다. 미골통 진행의 위험은 여성에서 비만이 있을 때 더 높습니다. 미골의 형태와 과운동성은 미골통과 관련이 있으며 미골간 디스크의 퇴행성 변화는 특발성 미골통의 41%와 외상성 미골통의 44%에서 통증의 원인으로 밝혀졌습니다. 감염, 척색종, 유골 골종 또는 척삭 세포 종양과 같은 종양과 같은 다른 원인. 전방-후방(AP) 및 측면 방사선 사진은 이러한 상태를 배제하고 또한 골편, 후방 미골, 미골의 아탈구 또는 척추 측만증과 같은 미골통의 소인 요인을 조사하기 위한 일차 영상 검사입니다. 방사선 사진은 또한 외상의 원인이 되는 골절이나 탈구를 찾는 데 유용합니다. 각가동성 평가는 동적 영상법에 의해 이루어지며 여전히 가장 많이 사용되는 방법은 서 있거나 앉은 자세에서 최대 통증 지점에서 수행되는 동적 방사선 사진입니다. 자기공명영상(MRI)은 만성질환의 경우 가장 정확한 진단과 자극 부위를 찾고 감염과 종양을 배제하기 위해 사용됩니다. 현재까지 다양한 치료 옵션이 설명되었으며 열, 얼음, 시트 쿠션, 국소 마취제 및 경구/국소 비스테로이드성 항염증제 및 직장내/질내 수동 조작과 같은 보존적 요법이 사례의 90%에서 성공적이었습니다. 굴절 장치 케이스에 대한 두 번째 라인 관리 옵션은 스테로이드 및 마취 주사이지만 주사 부위는 논란의 여지가 있습니다. sacrococcygeal, intercoccygeal joint 및 impar ganglion은 문헌에 인용된 가장 일반적으로 주사 부위입니다. sacrococcygeal 및 intercoccygeal joint 주사의 성공률은 대부분의 연구에서 60%로 보고되었으며 거의 ​​1/3의 환자에서 증상이 1년 이내에 재발합니다. coccygectomy는 이러한 난치성 사례에 효과적인 양식이지만 수술 후 합병증으로 인해 보수적 치료 옵션을 계속 검색하게 됩니다. 미골 후방의 신경지배는 미골신경과 미골신경과 합류하는 제4,5천추신경의 후가지(posterior rami)와 한 쌍의 미골신경(coccygeal nerve)에 의해 주로 이루어진다. 미골 신경은 미골 골막, 천미골 관절 및 미골 위의 피부를 자극합니다. 낙상이나 장시간 앉아 있는 등의 외상이 미골신경에 의해 유발될 수 있는 후후부에 통증이 발생한다. coccygeal nerve는 conus medullaris에서 나오고 sacral canal에서 하강하는 동안 posterior sacrococcygeal ligament를 뚫습니다. 미골각막(CC) 수준에서 피하층과 CC의 내측에 있습니다. 따라서 미골 신경 차단 또는 고주파 절제는 특히 외상성 경우 미골 신경통에 사용됩니다. 초음파(USG), 형광투시법, 컴퓨터 단층 촬영(CT)과 같은 이미지 가이드는 주사바늘을 대상으로 가시화하고 주사 정확도를 향상시킵니다. USG를 사용하면 근골격 구조의 식별이 향상되고 환자의 방사선 피폭을 줄일 수 있습니다. 그것은 비용 효율적이고 휴대 가능하며 여러 분야에 적용되고 치료 안전성이 있다는 점에서 다른 양식에 비해 이점이 있습니다.

본 연구에서는 보존적 치료에 저항성을 보이는 미골통을 호소하여 본원에서 미골신경차단 유무에 관계없이 천미골 및/또는 미골간 관절 주사를 시행한 환자를 대상으로 통증 정도의 변화를 평가하고자 한다. 숫자 평가 척도(NRS). 환자는 내원 당일 미골 촉진 시, 처음 앉을 때, 부드럽고 단단한 표면에 앉을 때, 앉은 자세에서 일어설 때, 오랫동안 서 있을 때, 배변 시, 성교 시 및 월경 주기 동안 통증의 정도를 표시하도록 요청받습니다. , 그리고 각각 주사 후 1주, 4주, 3개월 및 6개월. 참가자는 앉아 있는 동안, 앉은 자세에서 일어서는 동안 및 주사 첫 시간에 꼬리뼈 촉진 시 NRS에 따라 통증의 비율을 표시하도록 요청받습니다. 주사에 의해 유도된 통증은 또한 1시간 후에 천골미골 및/또는 미골간 관절 주사 전에 적용되는 미골 신경 차단의 효과를 결정하기 위해 질문됩니다. 두 번째 결과 측정 방법은 주사 전 1분, 주사 후 1시간, 1주, 4주, 3개월 및 6개월의 무통증 앉아있는 시간의 변화를 평가하는 것입니다. 요통 환자를 위한 Oswestry 장애 지수 통증, Short Form-12(SF-12)는 시술 전, 시술 후 1개월, 3개월 및 6개월에 참여자에게 적용됩니다. 이러한 방식으로 sacrococcygeal 및/또는 intercoccygeal joint injection의 효능을 평가하고 또한 이 치료 접근법에 대한 coccygeal 신경 차단의 추가 효과를 이해할 계획입니다.