USC Thrive Study의 Keck 의학

이 연구는 임상의들 사이에서 자주 경험되는 번아웃을 줄이기 위한 무작위 통제 시험입니다. 개인적 소진은 압도되고 감정적으로 고갈되고 지속적인 요구를 충족시킬 수 없다고 느낄 때 발생하는 과도하고 지속적인 스트레스로 인해 발생하는 정서적, 신체적, 정신적 피로 상태로 정의할 수 있습니다. COVID-19 대유행으로 인한 만성 스트레스의 강도와 지속 기간이 증가함에 따라 임상의의 번아웃 개선 필요성이 그 어느 때보다 높습니다. 그러나 임상의가 경험하는 소진을 완화하는 데는 상당한 장벽이 있으며, 그 중 일부는 COVID-19 대유행의 심각한 특성과 같은 외적 요인이고 일부는 생산성 증가에 대한 압박과 같은 내적 요인입니다. 이전 연구는 작업 환경에서 어려움에 대한 내성을 개선하여 임상의 건강 증진에 중점을 두었고 웰빙을 증진하고 유지하는 데 단일 개입이 효과적이지 않지만 여러 개입을 활용하면 부가적인 효과가 있을 수 있다는 결론을 내렸습니다. 현재 연구의 목표는 다양한 개입이 임상의 소진에 영향을 미치는 정도를 결정하는 것입니다. 이 연구의 각 개입은 정서적 웰빙, 전자 건강 기록을 사용하는 기술, 직장에서 불만족에 기여하는 요인을 포함하여 소진의 고유한 측면을 대상으로 합니다. 이 연구의 결과는 Keck Medicine과 더 넓은 건강 환경에서 번아웃을 줄이기 위한 향후 프로그램의 지침이 될 것입니다.

임상의는 압도되거나 우울하거나 불안감을 느끼면 업무를 효과적으로 수행할 수 없습니다. 따라서 인지 행동 치료(CBT)와 수용 및 헌신 치료(ACT)를 사용하여 임상의의 감정 상태를 해결하여 우울증과 불안의 척도를 낮추고 탄력성 측정. 우리는 인지 행동 치료(CBT)와 수용 및 전념 치료(ACT)의 원리를 사용하는 방법을 배우면 임상의의 정서적 웰빙이 향상될 것으로 기대합니다. 이 개입은 면허가 있는 치료사가 이끄는 훈련 세션으로 구성되며 도움이 되지 않는 행동과 사고 패턴을 식별하기 위한 인지 재구성, 심호흡과 같은 이완 전략, 심리적 유연성 증가. 이 개입 그룹의 참가자는 개입 전, 개입 직후, 개입 완료 후 6개월 후에 환자 일반 건강 설문지(PHQ-9) 및 간략한 회복력 척도(BRS)를 완료합니다. 이 점수는 이 개입의 영향을 결정하기 위해 통제 그룹의 점수와 비교됩니다.

또한 임상의가 신속하고 효율적으로 작업을 수행하는 데 필요한 핵심 기술을 숙달하지 못하면 압도당하고 과로하게 느낄 수 있습니다. 자기효능감 신념은 임상의에게 EHR(Electronic Health Record)을 더 잘 사용하여 직장에서의 불만과 EHR에 소요되는 시간을 줄이고, 정시에 완료되는 임상 노트의 비율을 늘리고, 임상 기록을 수정해야 할 필요성을 줄이는 방법을 교육함으로써 해결될 것입니다. . EHR의 현재 기능을 개선하고 EHR 구성에서 개선이 필요한 영역을 식별하기 위해 증강 전문 및 현장별 교육이 제공됩니다. 개입 전 데이터도 수집되어 환자당 실제 EHR, 업무 시간 이후 EHR에서 소요된 시간, 환자당 차트 검토 시간을 포함하되 이에 국한되지 않는 연구 참가자와 공유됩니다. 자신의 분야와 환경에 대해 EHR을 더 잘 사용하는 방법을 배우면 자기 효능감 점수가 높아지고 직장에서의 좌절감이 줄어들 것으로 기대합니다. 개입의 즉각적이고 장기적인 영향을 평가하기 위해, 이 개입의 참가자는 개입 전, 개입 직후 및 개입 후 6개월 후에 EHR 시스템에 대한 참가자의 기술 및 만족도와 관련하여 연구 팀에서 새로 개발한 설문 조사를 완료합니다. 간섭.

너무 많은 업무량, 낮은 통제 또는 부당한 대우와 같은 열악한 작업 환경에 대한 인식은 임상의가 자신의 업무를 수행하고 해당 분야에 계속 참여하는 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 불만은 교육적 교육, 그룹 토론 및 성능 향상 프로젝트를 이끄는 실습을 통해 참가자에게 기본적인 성능 향상 지식과 기술을 제공함으로써 해결됩니다. 성과 개선 개념은 린(Lean), 시스템 사고, 변화 관리 및 지속 가능성입니다. 이 개입의 즉각적이고 장기적인 영향을 평가하기 위해 참가자는 개입 전, 개입 직후 및 6개월 후에 품질 개선에 대한 믿음, 태도, 기술 및 자신감(BASiC-QI) 척도의 수정된 버전을 완료합니다. 개입 후. 시스템 재설계에 참여하면 Keck Medicine이 긍정적인 업무 환경이라는 참가자의 인식이 높아지고 이러한 환경 개선으로 인해 임상의 이탈이 감소하는 부차적인 이점이 있을 것으로 기대합니다.

3가지 개입 외에도 참가자가 삶의 변화, 후속 유행병 변형 또는 정신 상태 평가에 대한 기타 세계 스트레스 요인의 영향을 통제하기 위해 개입을 완료하지 않는 통제 조건도 있습니다. 제어 참가자는 개입 참가자와 동일한 시점에 동일한 평가를 완료합니다. 각 개입 조건에 있는 참가자의 평가 점수는 제어 조건에 있는 참가자의 점수와 비교되어 다양한 개입의 영향을 연구할 수 있습니다.

통계적 분석은 치료 직후 및 6개월 후속 조치에서 중재에 참여하는 것이 번아웃 감소, 웰빙 개선, 업무 효율성 및 업무 만족도 향상으로 이어지는지 여부를 조사하는 데 중점을 둘 것입니다. 데이터는 치료 효과에 대한 모든 기본 분석에 대해 치료 의도(ITT) 원칙에 따라 평가됩니다. 공분산 모델의 반복 측정 분석을 사용합니다. 먼저 두 치료 후 평가 기간에 대해 옴니버스 테스트를 수행하여 각 개입의 전반적인 효과를 조사한 다음 연구의 각 치료 후 평가 기간에 대해 별도의 테스트를 수행합니다. 추정된 개입 효과는 기준선에서 특정 평가 기간까지의 그룹 차이로 도출됩니다. 개입 효과 크기는 Cohen의 d와 표준화된 반응 평균을 사용하여 변화 점수의 SD에 대한 변화의 그룹 차이로 계산됩니다. 또한 웰빙 지수는 연구 부문을 독립 변수로 사용하는 ANOVA를 사용하는 대조군과 비교하여 모든 활성 부문에서 평가될 것이므로 각 부문을 개별적으로 볼 수 있도록 활성 부문과 결과 간의 상호 작용을 찾을 수 있습니다.