Keck Medicine USC Thrive -tutkimuksesta

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla pyritään vähentämään kliinikkojen keskuudessa usein koettua työuupumusta. Henkilökohtainen burnout voidaan määritellä emotionaaliseksi, fyysiseksi ja henkiseksi uupumukseksi, jonka aiheuttaa liiallinen ja pitkittynyt stressi, joka ilmenee, kun ihminen tuntee itsensä ylikuormitukseksi, emotionaalisesti tyhjentyneeksi eikä pysty vastaamaan jatkuviin vaatimuksiin. Tarve parantaa kliinikon työuupumusta on suurempi kuin koskaan aiemmin COVID-19-pandemian aiheuttaman kroonisen stressin lisääntyneen intensiteetin ja keston vuoksi. Lääkäreiden kokeman työuupumuksen lieventämisessä on kuitenkin merkittäviä esteitä, joista osa on ulkoisia, kuten COVID-19-pandemian vakava luonne, ja toiset ovat luontaisia, kuten lisääntynyt tuottavuus. Aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet parantamaan kliinikon hyvinvointia parantamalla heidän sietokykyään työympäristön vaikeuksissa ja päätyneet siihen, että yksittäinen toimenpide ei ole tehokasta hyvinvoinnin edistämisessä ja ylläpitämisessä, mutta useiden toimenpiteiden hyödyntämisellä voi olla additiivinen vaikutus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, missä määrin erilaiset interventiot vaikuttavat kliinikon työuupumukseen. Jokainen interventio tässä tutkimuksessa kohdistuu ainutlaatuiseen työuupumukseen liittyvään osa-alueeseen, mukaan lukien emotionaalinen hyvinvointi, taidot käyttää sähköistä terveyskertomusta ja tekijät, jotka lisäävät tyytymättömyyttä työpaikalla. Tämän tutkimuksen tulokset ohjaavat tulevia ohjelmia, joilla vähennetään työuupumusta Keck Medicinessä ja laajemmassa terveysympäristössä.

Kliinikot eivät voi toimia tehokkaasti työssään, jos he tuntevat olonsa ylikuormituiksi, masentuneiksi tai ahdistuneiksi, joten käsittelemme kliinikon emotionaalista tilaa käyttämällä kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) ja hyväksymis- ja sitoutumisterapiaa (ACT) masennuksen ja ahdistuksen vähentämiseksi ja lisäämiseksi. sietokyvyn mittareita. Odotamme, että kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) ja hyväksymis- ja sitoutumisterapian (ACT) periaatteiden soveltamisen oppiminen parantaa kliinikon emotionaalista hyvinvointia. Tämä interventio koostuu lisensoidun terapeutin johtamista koulutustilaisuuksista, ja siinä hyödynnetään kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuvia taitoja, kuten kognitiivisia uudelleenjärjestelyjä hyödyttömien käyttäytymismallien ja ajatusmallien tunnistamiseksi, rentoutumisstrategioita, kuten syvähengitys, sekä hyväksymis- ja sitoutumisterapiapohjaisia ​​taitoja, kuten esim. lisää henkistä joustavuutta. Tämän interventioryhmän osallistujat täyttävät potilaan yleisen terveyskyselyn (PHQ-9) ja Brief Resilience Scalen (BRS) -kyselyn ennen toimenpidettä, välittömästi sen jälkeen ja 6 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen. Näitä pisteitä verrataan kontrolliryhmän pisteisiin tämän toimenpiteen vaikutuksen määrittämiseksi.

Lisäksi, jos kliinikoilta puuttuu keskeisten taitojen hallinta, joita tarvitaan työnsä nopeaan ja tehokkaaseen suorittamiseen, he todennäköisesti tuntevat itsensä ylikuormituneiksi ja ylikuormituiksi. Itsetehokkuuteen liittyviä uskomuksia käsitellään opettamalla kliinikoille, kuinka sähköistä terveystietoa (EHR) käytetään paremmin vähentämään turhautumista työssä ja EHR:ssä vietettyä aikaa, lisäämään ajallaan tehtyjen kliinisten muistiinpanojen prosenttiosuutta ja vähentämään kliinisten kertomusten tarkistamisen tarvetta. . Laajennettua erikois- ja paikkakohtaista koulutusta tarjotaan EHR:n nykyisten ominaisuuksien parantamiseksi ja EHR-konfiguraation parannuskohteiden tunnistamiseksi. Myös interventiota edeltävää tietoa kerätään ja jaetaan tutkimukseen osallistuvien kanssa, jotka sisältävät muun muassa todellisen EHR:n potilasta kohden, EHR:ssä käytetyn ajan tuntien jälkeen ja kaavion tarkasteluajan potilasta kohti. Odotamme, että oppiminen käyttämään EHR:ää paremmin omalla alallaan ja asetelmissaan lisää itsetehokkuutta ja vähentää turhautumista työssä. Arvioidakseen toimenpiteen välitöntä ja pitkän aikavälin vaikutusta tähän interventioon osallistujat täyttävät tutkimusryhmän äskettäin kehittämän kyselyn, joka koskee osallistujan taitoja ja tyytyväisyyttä EHR-järjestelmään ennen interventiota, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 6 kuukautta sen jälkeen. väliintuloa.

Käsitykset huonosta työympäristöstä, kuten liiallinen työmäärä, alhainen valvonta tai epäoikeudenmukainen kohtelu, vaikuttavat negatiivisesti kliinikon kykyyn tehdä työtään ja pysyä sitoutuneina alalleen. Tähän tyytymättömyyteen puututaan tarjoamalla osallistujille suorituskyvyn parantamisen perustiedot ja -taidot didaktisen koulutuksen, ryhmäkeskustelujen ja käytännön harjoittelun avulla suorituskyvyn parantamisprojektin johtamisessa. Suorituskyvyn parantamisen konsepteja ovat Lean, järjestelmäajattelu, muutoksenhallinta ja kestävä kehitys. Tämän toimenpiteen välittömän ja pitkän aikavälin vaikutuksen arvioimiseksi osallistujat suorittavat muokatun version uskomukset, asenteet, taidot ja luottamus laadun parantamiseen (BASiC-QI) -asteikosta ennen interventiota, välittömästi sen jälkeen ja 6 kuukautta. intervention jälkeen. Odotamme, että osallistuminen systeemiseen uudelleensuunnitteluun lisää osallistujien käsitystä Keck Medicinestä positiivisena työympäristönä, ja tällä ympäristöparannuksella on sivuhyötyä kliinikoiden lähtöjen vähentämisessä.

Kolmen toimenpiteen lisäksi tulee olemaan myös kontrollitila, jossa osallistujat eivät suorita mitään interventiota hallitakseen elämässään tapahtuvien muutosten, myöhempien pandemioiden varianttien tai muiden maailman stressitekijöiden vaikutusta henkisen tilan arviointeihin. Kontrolliosallistujat suorittavat samat arvioinnit samaan aikaan kuin interventioon osallistuneet. Osallistujien arviointipisteitä kussakin interventiotilassa verrataan kontrollitilan osallistujien pisteisiin, jolloin voimme tutkia eri interventioiden vaikutuksia.

Tilastollisissa analyyseissä keskitytään tutkimaan, johtaako interventioihin osallistuminen työuupumusten vähenemiseen, hyvinvoinnin paranemiseen sekä työn tehokkuuden ja työtyytyväisyyden paranemiseen välittömästi hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa. Tiedot arvioidaan intent to treat (ITT) -periaatteen mukaisesti kaikissa hoitovaikutusten ensisijaisissa analyyseissä. käytämme kovarianssimallien toistuvia mitta-analyysejä. Teemme ensin omnibus-testin molemmille hoidon jälkeisille arviointijaksoille tutkiaksemme kunkin toimenpiteen kokonaisvaikutusta, minkä jälkeen teemme erilliset testit jokaiselle tutkimuksen hoidon jälkeiselle arviointijaksolle. Arvioidut interventiovaikutukset johdetaan ryhmän erona lähtötilanteesta tiettyyn arviointijaksoon. Interventiovaikutusten koot lasketaan Cohenin d:llä ja standardoidulla vastekeskiarvolla ryhmän muutoksen erona suhteessa muutospisteiden SD:hen. Lisäksi hyvinvointiindeksiä arvioidaan kaikissa aktiivisissa haaroissa verrattuna kontrolliin, jossa käytetään ANOVAa, jossa tutkimushaarat riippumattomina muuttujina, jotta voimme sitten etsiä aktiivisten käsien ja tulosten välistä vuorovaikutusta, jolloin voimme tarkastella jokaista käsivartta erikseen.