Keck Medicine of USC Thrive Study

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado para reducir el agotamiento que experimentan con frecuencia los médicos. El agotamiento personal se puede definir como un estado de agotamiento emocional, físico y mental creado por un estrés excesivo y prolongado que ocurre cuando uno se siente abrumado, emocionalmente agotado e incapaz de cumplir con las demandas constantes. La necesidad de mejorar el agotamiento de los médicos es mayor que nunca debido a la mayor intensidad y duración del estrés crónico resultante de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, existen barreras significativas para atenuar el agotamiento experimentado por los médicos, algunas de las cuales son extrínsecas, como la naturaleza severa de la pandemia de COVID-19, y otras son intrínsecas, como la presión de una mayor productividad. Investigaciones anteriores se han centrado en aumentar el bienestar de los médicos mediante la mejora de su tolerancia a las dificultades en el entorno laboral y han concluido que ninguna intervención individual es eficaz para promover y mantener el bienestar, pero utilizar múltiples intervenciones podría tener un efecto acumulativo. El objetivo del estudio actual es determinar hasta qué punto las diferentes intervenciones afectan el agotamiento de los médicos. Cada intervención en este estudio se enfoca en un aspecto único del agotamiento, incluido el bienestar emocional, la habilidad para usar el registro de salud electrónico y los factores que contribuyen a la insatisfacción en el lugar de trabajo. Los resultados de este estudio guiarán los programas futuros para reducir el agotamiento en Keck Medicine y el entorno de salud más amplio.

Los médicos no pueden funcionar de manera efectiva en sus trabajos si se sienten abrumados, deprimidos o ansiosos, por lo que abordaremos el estado emocional de los médicos que utilizan la Terapia conductual cognitiva (TCC) y la Terapia de aceptación y compromiso (ACT) para reducir las medidas de depresión y ansiedad mientras aumentan medidas de resiliencia. Anticipamos que aprender a emplear los principios de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) y la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) dará como resultado mejoras en el bienestar emocional de los médicos. Esta intervención consistirá en sesiones de capacitación dirigidas por un terapeuta con licencia y utilizará habilidades basadas en la Terapia Cognitiva Conductual, como la reestructuración cognitiva para identificar comportamientos y patrones de pensamiento inútiles, estrategias de relajación como la respiración profunda y habilidades basadas en la terapia de aceptación y compromiso, como aumentar la flexibilidad psicológica. Los participantes en este grupo de intervención completarán el Cuestionario de Salud General del Paciente (PHQ-9) y la Escala de Resiliencia Breve (BRS) antes de la intervención, inmediatamente después de la intervención y 6 meses después de completar la intervención. Estos puntajes se compararán con los puntajes del grupo de control para determinar el impacto de esta intervención.

Además, si los médicos no dominan las habilidades clave necesarias para hacer su trabajo de manera rápida y eficiente, es probable que se sientan abrumados y con exceso de trabajo. Las creencias de autoeficacia se abordarán enseñando a los médicos cómo usar mejor el registro de salud electrónico (EHR) para reducir las frustraciones en el trabajo y el tiempo dedicado al EHR, aumentar el porcentaje de notas clínicas completadas a tiempo y disminuir la necesidad de revisar los registros clínicos. . Se brindará capacitación especializada aumentada y específica del sitio para mejorar las capacidades actuales en el EHR e identificar áreas de mejora en la configuración del EHR. Los datos previos a la intervención también se recopilarán y compartirán con los participantes del estudio, lo que incluye, entre otros, el EHR real por paciente, el tiempo dedicado al EHR fuera del horario de atención y el tiempo de revisión de gráficos por paciente. Anticipamos que aprender a usar mejor el EHR para el campo y el entorno de uno aumentará los puntajes de autoeficacia y reducirá las frustraciones en el trabajo. Para evaluar el impacto inmediato y a largo plazo de la intervención, los participantes en esta intervención completarán una encuesta desarrollada recientemente por el equipo de estudio relacionada con las habilidades y la satisfacción de los participantes con el sistema EHR antes de la intervención, inmediatamente después de la intervención y 6 meses después de la intervención.

Las percepciones de un ambiente de trabajo deficiente, como demasiada carga de trabajo, poco control o ser tratado injustamente, afectarán negativamente la capacidad de los médicos para hacer su trabajo y permanecer comprometidos en su campo. Esta insatisfacción se abordará brindando a los participantes conocimientos y habilidades básicos para mejorar el desempeño a través de capacitación didáctica, discusiones grupales y prácticas para liderar un proyecto de mejora del desempeño. Los conceptos de mejora del rendimiento son Lean, pensamiento sistémico, gestión del cambio y sostenibilidad. Para evaluar el impacto inmediato y a largo plazo de esta intervención, los participantes completarán una versión modificada de la escala Creencias, actitudes, habilidades y confianza en la mejora de la calidad (BASiC-QI) antes de la intervención, inmediatamente después de la intervención y 6 meses después. después de la intervención. Anticipamos que participar en el rediseño sistémico aumentará la percepción de los participantes de Keck Medicine como un ambiente de trabajo positivo y esta mejora ambiental tendrá un beneficio colateral para una reducción en las salidas de médicos.

Además de las 3 intervenciones, también habrá una condición de control en la que los participantes no completen ninguna intervención para controlar el impacto de los cambios en sus vidas, las variantes pandémicas posteriores u otros factores estresantes mundiales en las evaluaciones del estado mental. Los participantes de control completarán las mismas evaluaciones en los mismos momentos que los participantes de la intervención. Los puntajes de evaluación de los participantes en cada condición de intervención se compararán con los puntajes de los participantes en la condición de control, lo que nos permitirá estudiar el impacto de las diferentes intervenciones.

Los análisis estadísticos se centrarán en examinar si la participación en las intervenciones conduce a reducciones en el agotamiento, mejora en el bienestar y mayor eficiencia laboral y satisfacción laboral inmediatamente después del tratamiento y a los 6 meses de seguimiento. Los datos se evaluarán de acuerdo con el principio de intención de tratar (ITT) para todos los análisis primarios sobre los efectos del tratamiento. utilizaremos análisis de medidas repetidas de modelos de covarianza. Primero realizaremos una prueba general para ambos períodos de evaluación posteriores al tratamiento para examinar el efecto general de cada intervención, seguido de pruebas separadas para cada período de evaluación posterior al tratamiento del estudio. Los efectos estimados de la intervención se obtendrán como la diferencia de grupo en el cambio desde la línea de base hasta un período de evaluación específico. Los tamaños del efecto de la intervención se calcularán con la d de Cohen y la media de respuesta estandarizada como la diferencia de grupo en el cambio en relación con la DE de las puntuaciones de cambio. Además, el índice de bienestar se evaluará en todos los brazos activos en comparación con un control utilizando un ANOVA con brazos de estudio como variables independientes, de modo que podamos buscar una interacción entre los brazos activos y los resultados que nos permitan observar cada brazo individualmente.