USCスライブ研究のケック医学

この研究は、臨床医の間で頻繁に経験される燃え尽き症候群を軽減するためのランダム化比較試験です。 個人的な燃え尽き症候群は、圧倒され、感情的に消耗し、絶え間ない要求を満たすことができないと感じたときに発生する過度かつ長期のストレスによって引き起こされる、感情的、肉体的、精神的な疲労状態として定義できます。 COVID-19 パンデミックによる慢性的なストレスの強度と期間の増加により、臨床医の燃え尽き症候群を改善する必要性はかつてないほど高まっています。 ただし、臨床医が経験する燃え尽き症候群を軽減するには大きな障壁があり、その中には COVID-19 パンデミックの深刻な性質などの外因性のものもあれば、生産性向上のプレッシャーなどの内因性のものもあります。 以前の研究では、職場環境における困難への耐性を改善することで臨床医の健康を向上させることに焦点を当てており、健康を促進および維持するのに効果的な単一の介入はなく、複数の介入を利用することで相加効果が得られる可能性があると結論付けています。 現在の研究の目標は、さまざまな介入が臨床医の燃え尽き症候群にどの程度影響するかを判断することです。 この研究における各介入は、感情的な健康状態、電子健康記録を使用するスキル、職場での不満の一因となる要因など、燃え尽き症候群の固有の側面を対象としています。 この研究の結果は、Keck Medicine およびより広範な健康環境における燃え尽き症候群を軽減するための将来のプログラムの指針となります。

臨床医は、圧倒されたり、落ち込んだり、不安を感じたりすると、仕事を効果的に行うことができません。そのため、認知行動療法 (CBT) とアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) を使用して、臨床医の感情状態に対処し、うつ病と不安の対策を減らしながら改善します。回復力の測定。 私たちは、認知行動療法 (CBT) とアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) の原則をどのように採用するかを学ぶことで、臨床医の情緒的健康が改善されると期待しています。 この介入は、認可を受けたセラピストが指導するトレーニングセッションで構成され、認知行動療法に基づくスキルを利用します。これには、役に立たない行動や思考パターンを特定するための認知再構築、深呼吸などのリラクゼーション戦略、受容およびコミットメント療法に基づくスキルなどがあります。心理的柔軟性を高めます。 この介入グループの参加者は、介入前、介入直後、および介入完了後 6 か月の患者一般健康アンケート (PHQ-9) および簡易レジリエンス スケール (BRS) に記入します。 これらのスコアは、この介入の影響を判断するために、コントロール グループのスコアと比較されます。

さらに、臨床医が自分の仕事を迅速かつ効率的に行うために必要な主要なスキルを熟知していない場合、彼らは圧倒され、過労を感じる可能性があります. 自己効力感の信念は、臨床医に電子カルテ (EHR) をより適切に使用する方法を教えることで対処されます。これにより、職場でのフラストレーションや EHR で費やす時間を減らし、予定どおりに完了した臨床メモの割合を増やし、臨床記録を修正する必要性を減らすことができます。 . EHR の現在の機能を改善し、EHR 構成の改善領域を特定するために、強化された専門およびサイト固有のトレーニングが提供されます。 介入前のデータも収集され、研究参加者と共有されます。これには、患者ごとの実際の EHR、数時間後に EHR で費やされた時間、および患者ごとのカルテレビュー時間が含まれますが、これらに限定されません。 自分の分野や環境で EHR をより適切に使用する方法を学ぶことで、自己効力感のスコアが向上し、職場でのフラストレーションが軽減されると予想されます。 介入の即時および長期的な影響を評価するために、この介入の参加者は、介入前、介入直後および介入後 6 か月の EHR システムに対する参加者のスキルおよび満足度に関する調査チームが新たに作成した調査を完了します。介入。

仕事量が多すぎる、管理が不十分、または不当に扱われているなどの劣悪な職場環境の認識は、臨床医が仕事を遂行し、その分野に従事し続ける能力に悪影響を及ぼします。 この不満は、教訓的なトレーニング、グループディスカッション、およびパフォーマンス改善プロジェクトを主導する実践的な実践を通じて、参加者に基本的なパフォーマンス改善の知識とスキルを提供することによって対処されます。 パフォーマンス向上のコンセプトは、リーン、システム思考、チェンジ マネジメント、持続可能性です。 この介入の即時的および長期的な影響を評価するために、参加者は、介入前、介入直後、および6か月後に、品質改善における信念、態度、スキル、および信頼（BASiC-QI）スケールの修正版を完成させます。介入後。 体系的な再設計に参加することで、参加者は Keck Medicine をポジティブな職場環境として認識しやすくなり、この環境の改善により、臨床医の離職が減少するという副次的な利益が得られると予想されます。

3つの介入に加えて、参加者が生活の変化、その後のパンデミックの変種、または精神状態の評価に対する他の世界のストレッサーの影響を制御するための介入を完了しない制御条件もあります。 コントロール参加者は、介入参加者と同じ時点で同じ評価を完了します。 各介入条件の参加者の評価スコアは、対照条件の参加者のスコアと比較され、さまざまな介入の影響を調査できます。

統計分析では、介入への参加が燃え尽き症候群の減少、健康状態の改善、および治療直後​​と 6 か月後のフォローアップでの作業効率と仕事の満足度の向上につながるかどうかを調べることに焦点を当てます。 データは、治療効果に関するすべての一次分析について、治療意図（ITT）の原則に従って評価されます。 共分散モデルの反復測定分析を使用します。 最初に、両方の治療後評価期間に対してオムニバステストを実施して、各介入の全体的な効果を調べ、その後、研究の治療後評価期間ごとに個別のテストを行います。 推定介入効果は、ベースラインから特定の評価期間までの変化のグループ差として導き出されます。 介入効果の大きさは、コーエンの d および標準化された応答平均を使用して、変化スコアの SD に対する変化のグループ差として計算されます。 さらに、ウェルビーイング インデックスは、研究アームを独立変数として ANOVA を使用してコントロールと比較して、すべてのアクティブなアームにわたって評価されます。これにより、アクティブなアームと結果の間の相互作用を調べて、各アームを個別に見ることができます。