Keck Medicine dello studio USC Thrive

Questo studio è uno studio controllato randomizzato per ridurre il burnout che è frequentemente sperimentato tra i medici. Il burnout personale può essere definito come uno stato di esaurimento emotivo, fisico e mentale creato da uno stress eccessivo e prolungato che si verifica quando ci si sente sopraffatti, emotivamente svuotati e incapaci di soddisfare le richieste costanti. La necessità di migliorare il burnout dei medici è più alta che mai a causa della maggiore intensità e durata dello stress cronico derivante dalla pandemia di COVID-19. Tuttavia, esistono ostacoli significativi all'attenuazione del burnout sperimentato dai medici, alcuni dei quali sono estrinseci, come la natura grave della pandemia di COVID-19, e altri sono intrinseci, come la pressione di una maggiore produttività. La ricerca precedente si è concentrata sull'aumento del benessere dei medici attraverso il miglioramento della loro tolleranza delle difficoltà nell'ambiente di lavoro e ha concluso che nessun singolo intervento è efficace nel promuovere e mantenere il benessere, ma l'utilizzo di più interventi potrebbe avere un effetto additivo. L'obiettivo del presente studio è determinare la misura in cui i diversi interventi incidono sul burnout clinico. Ogni intervento in questo studio si rivolge a un aspetto unico del burnout, tra cui il benessere emotivo, l'abilità nell'uso della cartella clinica elettronica e i fattori che contribuiscono all'insoddisfazione sul posto di lavoro. I risultati di questo studio guideranno i programmi futuri per ridurre il burnout presso Keck Medicine e il più ampio ambiente sanitario.

I medici non possono funzionare efficacemente nel loro lavoro se si sentono sopraffatti, depressi o ansiosi, quindi affronteremo lo stato emotivo dei medici che utilizzano la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia di accettazione e impegno (ACT) per ridurre le misure di depressione e ansia mentre aumentano misure di resilienza. Prevediamo che imparare a utilizzare i principi della terapia cognitivo comportamentale (CBT) e della terapia di accettazione e impegno (ACT) si tradurrà in miglioramenti nel benessere emotivo dei medici. Questo intervento consisterà in sessioni di formazione guidate da terapisti autorizzati e utilizzerà abilità basate sulla terapia cognitivo comportamentale, come la ristrutturazione cognitiva per identificare comportamenti e schemi di pensiero inutili, strategie di rilassamento come la respirazione profonda e abilità basate sulla terapia di accettazione e impegno come aumentare la flessibilità psicologica. I partecipanti a questo gruppo di intervento completeranno il questionario sulla salute generale del paziente (PHQ-9) e la scala di resilienza breve (BRS) prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento e 6 mesi dopo il completamento dell'intervento. Questi punteggi saranno confrontati con i punteggi del gruppo di controllo per determinare l'impatto di questo intervento.

Inoltre, se i medici non hanno la padronanza delle competenze chiave necessarie per svolgere il proprio lavoro in modo rapido ed efficiente, è probabile che si sentano sopraffatti e oberati di lavoro. Le convinzioni di autoefficacia saranno affrontate insegnando ai medici come utilizzare al meglio la cartella clinica elettronica (FSE) per ridurre le frustrazioni sul lavoro e il tempo trascorso nella cartella clinica elettronica, aumentare la percentuale di note cliniche completate in tempo e diminuire la necessità di rivedere le cartelle cliniche . Verrà fornita una formazione specialistica aumentata e specifica per il sito per migliorare le attuali capacità dell'EHR e identificare le aree di miglioramento nella configurazione dell'EHR. Verranno raccolti e condivisi anche i dati pre-intervento con i partecipanti allo studio che includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, l'EHR effettivo per paziente, il tempo trascorso nell'EHR dopo l'orario di lavoro e il tempo di revisione della cartella clinica per paziente. Prevediamo che imparare a utilizzare meglio l'EHR per il proprio campo e ambiente aumenterà i punteggi per l'autoefficacia e ridurrà le frustrazioni sul lavoro. Per valutare l'impatto immediato e a lungo termine dell'intervento, i partecipanti a questo intervento completeranno un sondaggio di nuova concezione da parte del gruppo di studio relativo alle capacità e alla soddisfazione dei partecipanti con il sistema EHR prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento e 6 mesi dopo il intervento.

Le percezioni di un ambiente di lavoro scadente, come un carico di lavoro eccessivo, uno scarso controllo o un trattamento ingiusto, avranno un impatto negativo sulla capacità dei medici di svolgere il proprio lavoro e rimanere impegnati nel proprio campo. Questa insoddisfazione verrà affrontata fornendo ai partecipanti conoscenze e abilità di miglioramento delle prestazioni di base attraverso formazione didattica, discussioni di gruppo e pratica pratica conducendo un progetto di miglioramento delle prestazioni. I concetti di miglioramento delle prestazioni sono Lean, pensiero sistemico, gestione del cambiamento e sostenibilità. Per valutare l'impatto immediato e a lungo termine di questo intervento, i partecipanti completeranno una versione modificata della scala Credenze, atteggiamenti, abilità e fiducia nel miglioramento della qualità (BASiC-QI) prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento e 6 mesi dopo l'intervento. Prevediamo che la partecipazione alla riprogettazione sistemica aumenterà la percezione dei partecipanti di Keck Medicine come un ambiente di lavoro positivo e questo miglioramento ambientale avrà un vantaggio collaterale per una riduzione delle partenze dei medici.

Oltre ai 3 interventi, ci sarà anche una condizione di controllo in cui i partecipanti non completano alcun intervento per controllare l'impatto dei cambiamenti nelle loro vite, successive varianti pandemiche o altri fattori di stress mondiali sulle valutazioni dello stato mentale. I partecipanti al controllo completeranno le stesse valutazioni negli stessi punti temporali dei partecipanti all'intervento. I punteggi di valutazione dei partecipanti in ciascuna condizione di intervento saranno confrontati con i punteggi dei partecipanti nella condizione di controllo permettendoci di studiare l'impatto dei diversi interventi.

Le analisi statistiche si concentreranno sull'esaminare se la partecipazione agli interventi porta a riduzioni del burnout, miglioramento del benessere e maggiore efficienza lavorativa e soddisfazione lavorativa immediatamente dopo il trattamento e al follow-up di 6 mesi. I dati saranno valutati in conformità con il principio dell'intento di trattare (ITT) per tutte le analisi primarie sugli effetti del trattamento. utilizzeremo analisi a misura ripetuta di modelli di covarianza. Condurremo prima un test omnibus per entrambi i periodi di valutazione post trattamento per esaminare l'effetto complessivo di ciascun intervento seguito da test separati per ciascun periodo di valutazione post trattamento dello studio. Gli effetti stimati dell'intervento saranno derivati ​​come differenza di gruppo nel cambiamento dal basale a un periodo di valutazione specifico. Le dimensioni dell'effetto dell'intervento saranno calcolate con la d di Cohen e la media di risposta standardizzata come differenza di gruppo nel cambiamento rispetto alla SD dei punteggi di cambiamento. Inoltre, l'indice di benessere verrà valutato in tutti i bracci attivi rispetto a un controllo che utilizza un'ANOVA con bracci di studio come variabili indipendenti in modo tale da poter quindi cercare un'interazione tra bracci attivi e risultati che ci consentano di esaminare ciascun braccio individualmente.