만성군발두통 환자의 중뇌 복측피개영역의 국소전위 검출 (DETECT)

삼차자율신경두통, 특히 군발두통(CH)의 생리병리학은 아직 부분적으로 알려지지 않았습니다. 삼차신경혈관계, 자율신경계의 두부 구심신경, 중추 시상하부의 세 가지 주요 구조가 관여합니다. CH에서 시상 하부의 관련성을 지지하는 많은 임상적 주장이 있습니다. 또한 여러 방사선학적 연구에서 시상하부 후부 영역이 군발 발작에 관여한다는 사실을 확인했습니다. 따라서, 양전자 방출 단층 촬영 연구는 동측 시상 하부의 후하부 핵의 기능 항진을 보여주었습니다. Voxel 기반 MRI 연구는 동측 시상하부(homolateral hypothalamus)의 하후방(inferoposterior) 부분의 부피에서 양측성 증가를 보여주었습니다. 시상 하부 후부 영역 또는 보다 정확하게는 중뇌의 복측 피개 영역의 침범은 후천적인 것으로 보이지만, 통증의 생성자 또는 조절자로서의 실제 역할은 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다.

뇌심부자극술(dBS)은 환자의 2/3에서 전반적인 효능을 보이는 만성 약물 내성 CH 관리에 사용됩니다. 그럼에도 불구하고 그 작용 메커니즘은 잘 이해되지 않아 환자 선택과 치료 최적화가 제한됩니다. 대상으로 할 신경 인구를 식별하기 위한 명확한 신경생리학적 기준의 부족은 dBS 전극 및 매개변수 조정의 위치 지정에서 불확실성의 주요 원인입니다. 이 기술의 이해와 동시에 결과를 향상시키기 위해 생체 내 전기생리학적 데이터를 얻는 것이 필수인 것 같습니다. 로컬 필드 전위(LFP)는 다른 질병(파킨슨병, 떨림…)에서 dBS에 의해 생체 내에서 기록되었으며 그들의 분석은 이러한 병리학의 특성화 및 이해에 새로운 통찰을 가져왔습니다. 차세대 신경자극기(Percept Medtronic)는 이식된 환자의 LFP를 지속적으로 기록할 수 있습니다. 우리 연구의 목표는 BrainSenseTM 시스템을 통해 CH 공격 시 LFP를 기록하는 것입니다. 자극기에 포함된 이 시스템은 자극이 있거나 없을 때 LFP의 생체 내 수집을 허용합니다. 기록된 병태생리학적 데이터는 dBS의 임상적 이점(발작 횟수, 기간, 통증 강도…)과 상관관계가 있습니다. 타당성 조사이므로 5명의 환자만 포함됩니다.