Выявление потенциалов локального поля в вентральной сегментарной области среднего мозга у пациентов с хронической кластерной головной болью (DETECT)

Физиопатология тригеминально-вегетативной цефалгии и, в частности, кластерной головной боли (КГБ) до сих пор частично неизвестна. Задействованы три основные структуры: тригеминоваскулярная система, головные афференты вегетативной нервной системы и центральный гипоталамус. Имеется много клинических аргументов в пользу вовлечения гипоталамуса в СН. Кроме того, несколько рентгенологических исследований подтвердили участие задней области гипоталамуса в кластерных атаках. Так, при позитронно-эмиссионной томографии выявлена ​​гиперактивность задне-нижнего ядра ипсилатерального гипоталамуса. Исследования МРТ на основе вокселей показали двустороннее увеличение объема нижнезадней части гомолатерального гипоталамуса. Таким образом, вовлечение задней области гипоталамуса или, точнее, вентральной области покрышки среднего мозга кажется приобретенным, хотя ее реальная роль как генератора или модулятора боли еще предстоит уточнить.

Глубокая стимуляция головного мозга (ГСМ) используется при лечении хронической лекарственно-резистентной СН с общей эффективностью у 2/3 пациентов. Тем не менее, его механизм действия остается плохо изученным, что ограничивает выбор пациентов и оптимизацию лечения. Отсутствие четких нейрофизиологических критериев для определения целевой популяции нейронов является основным источником неопределенности в расположении электродов DBS и настройке параметров. Чтобы улучшить понимание и в то же время результаты этой техники, получение электрофизиологических данных in vivo кажется обязательным. Потенциалы локальных полей (LFP) были зарегистрированы in vivo с помощью dBS при других заболеваниях (болезнь Паркинсона, тремор и т. д.), и их анализ принес новые идеи в характеристику и понимание этих патологий. Новые поколения нейростимуляторов (Percept Medtronic) позволяют непрерывно регистрировать LFP у имплантированных пациентов. Целью нашего исследования является регистрация LFP во время приступов КГ с помощью системы BrainSenseTM. Эта система, входящая в состав стимулятора, позволяет собирать LFP in vivo как при отсутствии, так и при наличии стимуляции. Затем зарегистрированные патофизиологические данные будут соотнесены с клинической пользой от DBS (количество приступов, продолжительность, интенсивность боли…). Поскольку это технико-экономическое обоснование, в него будут включены только 5 пациентов.