SDF의 어린이 우식 예방 효과

1. 소개 COVID-19의 전 세계적 확산은 소아 치과 분야를 포함한 다양한 분야에 영향을 미치는 급격한 변화를 가져왔습니다. 현재 대유행 상황 하에서 치아 우식증 관리에 대한 마지막 긴급 지침은 에어로졸 생성 절차(AGP)의 최소화와 SDF(Silver Diamine Fluoride) 사용과 같은 치아 우식증 관리를 위한 비침습적 및 최소 침습적 생물학적 접근 방식으로의 전환을 특히 권장합니다. .

   또한 기존의 수복 치과 시술 중에 어린 아이들이 협력하도록 설득하는 것은 스트레스가 많을 수 있으며 일반적으로 어려운 일이 될 수 있습니다. 치과 의사는 진정제 또는 전신 마취와 같은 고급 행동 관리 기술을 사용해야 할 수 있습니다.

   SDF의 적용은 특히 어린이의 충치 진행을 저지하고 예방하는 데 중점을 두었습니다. SDF 치료 후 치아우식증 진행을 억제하는 데 있어 높은 성공률이 보고되었습니다. SDF 치료는 또한 저렴한 비용으로 적용하기 쉬운 기술로 간주되며 광범위한 우식 제거가 필요하지 않으므로 국소 마취 투여가 필요하지 않습니다.

   SDF 임상 효과는 우식 병변 정지를 촉진하는 일련의 화학 반응을 통해 얻습니다. 은 이온은 박테리아 세포벽 합성 및 DNA 합성을 억제하여 플라크 생물막 형성을 방해하는 살균 효과를 가지고 있습니다. SDF의 은 및 불소 이온은 병든 치아 구조의 재광화 및 불화인회석, 인산은 및 불화칼슘 화합물의 형성을 상승적으로 강화합니다. 따라서 치아우식증을 억제하기 위해 "불화은 풀릿"이라고 합니다. 형성된 침전물은 상아세관의 폐색을 유발할 뿐만 아니라 우식 후 콜라겐 분해를 감소시킵니다. 또한, SDF의 지속적인 살균 효과는 은에 영향을 받은 박테리아가 같은 종의 살아 있는 박테리아와 접촉하면 죽이는 "좀비 현상"으로 알려진 능력에서 발생합니다.

   그러나 SDF 처리는 은 단백질과 인산은 복합체의 침전으로 인해 외번 우식 병변을 영구적으로 검게 염색하는 부작용이 있어 적용에 장벽이 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 부모는 자녀가 특히 전신 마취 하에서 충치 관리에 침습적 접근을 할 때 심미성을 타협합니다.

   기존의 글라스 아이오노머 치과 수복물의 사용은 충치의 재광화를 강화하고 새로운 우식 병변의 발달을 더욱 감소시키는 데 도움이 되는 불소를 방출하는 강력한 능력을 가진 것으로 알려진 복원에 자주 사용되었습니다. 또한 다양한 색조로 제공되어 보다 심미적으로 매력적인 치아 수복물이 됩니다. 그러나 그 적용 기술은 어린 아이들에게 어려울 수 있는 어느 정도의 순응을 필요로 합니다.

   따라서 이 연구는 기존의 글라스 아이오노머 수복물과 비교하여 미취학 아동의 충치 우식 병변에 대한 SDF 치료의 임상적 효과 평가에 초점을 맞출 것입니다.

2. 재료 및 방법

2.1. 연구 설계 이 임상 연구는 Umm AlQura 대학교 치과 대학의 소아 치과 진료소에 다니며 구강 및 치과 치료를 원하는 미취학 아동의 편리한 표본에 대해 수행될 것입니다. 어린이와 보호자는 치과 시술과 예상되는 합병증에 대한 포괄적인 설명과 가능한 치료 대안에 대한 설명을 듣게 됩니다. 이 연구에 아동이 참여하려면 자발적인 서면 동의가 필요합니다.

2.2. 샘플 크기 계산 샘플 크기의 추정은 SDF 치료가 80%의 비율로 우식을 막을 수 있고, 10%의 차이로 임상적 유의성에 도달하고, 통계적 검정력이 80%이고, 통계적 유의 수준이 5%(α =0.05). ClinCalc.com 사용 (https://clincalc.com/Stats/SampleSize.aspx) 결과에 따르면 테스트 그룹당 199개의 충치 표면이 필요합니다. 재평가 시점의 10% 탈락률을 고려하면 이 연구를 위해 그룹당 최소 220개의 우식 치아 표면이 필요할 것입니다. 어린이의 평균 우식 치아 표면은 약 4개 표면으로 추정되므로 그룹당 60명의 참가자가 이 연구에 포함될 것입니다.

2.3. 참가자 그룹화 참가자는 클리닉 접수원이 배포한 밀폐 봉투를 사용하여 다음 그룹 중 하나로 무작위로 배정됩니다. 그룹 A: 기준선과 24주차에 SDF 치료를 받을 사람. 그룹 B: 제조업체의 지침에 따라 기존의 글라스 아이오노머 수복물을 받을 사람.

2.4. 학습 절차 부모는 가족의 사회인구학적 특성을 평가하기 위한 설문지를 작성해야 합니다. 참가자들은 SDF의 치과 적용, 적응증, 장점, 단점 및 기존 수복 치과 치료의 장벽에 대해 어린 시절 울고, 소리 지르고, 발로 차는 것과 같은 간단한 설명을 듣게 됩니다. 비교를 위해 SDF를 사용하여 치료 전후에 유치 및 영구 치아의 사례를 보여주는 표준 고품질 컬러 사진 세트가 참가자와 부모에게 표시됩니다.

모든 참가자는 일회용 치과 거울과 볼 엔드 커뮤니티 치주 지수 프로브를 사용하여 철저한 임상 검사를 받게 됩니다. 다음은 첫 번째 방문(기본 기록) 및 6개월 말(후속 기록)에 평가됩니다.

1. 충치 경험: dmfs 지수(충치, 충치로 인한 결손 및 충진된 유치 표면) 및 충치 병변 범위(ICDAS 코드 3~5) 사용.
2. 카리에스 활동: 정지 또는 활성.
3. CariScreen 미터를 사용하여 우식 위험 감수성.
4. 구강 위생 상태를 평가하기 위해 플라크 및 치은 지수도 점수화됩니다.
5. 타액 유속과 타액 pH를 추정하기 위해 자극된 타액을 수집합니다.

첫 번째 방문이 끝나면 각 참가자는 치과 모델을 사용하여 안내된 구강 위생 실습에 대한 엄격한 지침을 받게 됩니다.

2.5. 통계 분석 연속 변수는 평균 및 표준 편차로 요약되고 범주형 변수는 개수 및 백분율로 요약됩니다.

모든 데이터는 SPSS(버전 16.0) 소프트웨어 패키지(SPSS Inc., Chicago IL, USA)를 사용하여 분석됩니다. 유의 수준은 0.05에서 테스트됩니다.