질산 및 미네랄 강화 접착제와 인산 및 범용 접착제를 사용한 치경부 수복물의 성능 비교

복합 수복물의 연간 실패는 전치부에서 1~5%, 구치부에서 1~3%를 나타냅니다. 배치의 기술 민감도, 중합 수축, 와동의 유형 및 디자인, 치아의 위치, 마지막으로 사용된 접착 재료 및 환자 관련 요인과 같은 많은 문제가 이 실패의 원인 요소로 나타났습니다. 이러한 장애물 중 일부는 제어할 수 있고 다른 일부는 제어할 수 없습니다. 2022년에 발표된 체계적 검토에 따르면 복합재 실패의 가장 일반적인 원인은 결과적으로 이차 우식, 변연 변색 및 수술 후 과민증으로 이어지는 변연 악화입니다. 치경부 우식 병변의 수복은 어려운 격리, 치아 기질의 변화 및 구강 내 생체역학적 문제를 포함하는 복잡한 임상 상황으로 인해 수복 치과의사에게 큰 도전입니다. 수지 복합 재료 및 적용 기술에 많은 수정이 이루어졌으며 위에서 언급한 상속된 단점을 극복하기 위해 여전히 진행 중입니다.

도말층은 수복물과 치아 구조 사이의 화학적 및 기계적 결합에 영향을 미치는 불안정한 구조로 간주됩니다. 스미어 레이어를 제거, 수정 또는 용해하기 위해 스미어 레이어를 처리하는 다양한 기술이 있습니다. 35-37% 인산을 사용하여 이 층을 완전히 제거하는 것이 레진 복합 수복물을 수용하기 위해 치아 기질을 준비하는 데 가장 많이 사용되는 기술입니다. 그러나 수술 후 과민반응은 환자들의 반복적인 불만이었다. 법랑질 가장자리에만 인산을 적용하여 이 문제를 해결하기 위해 선택적 법랑질 에칭 기술이 도입되었으며 약산성 모노머를 포함하는 다중 모드 접착제가 상아질 컨디셔닝 임무를 달성할 것입니다. 나중에 에칭 및 린스 모드를 사용한 다중 모드 접착제의 임상 성능이 셀프 에칭 모드보다 더 우수하다는 결론을 내렸습니다. 또한 다기능 질산 에칭이라는 다른 방식으로 치아 기판을 처리하기 위해 도입된 상용 제품이 있습니다. 에칭 능력을 가능하게 하고 경미한 출혈을 소작시키는 산, 항균제 역할을 하고 접착 전 표면을 청소하는 이소프로필 알코올 및 과민성을 줄이기 위해 상아세관을 막는 탈감작제인 Hydroxyethyl methacrylate(HEMA)가 포함되어 있습니다.

수복 시스템의 성능을 최대화할 수 있는 또 다른 관심사는 수복 시스템에서 생체 활성 특성을 구현하는 것입니다. 생체 활성의 개념은 주변 조직과 상호 작용하고 활성 물질의 생물학적 반응 또는 방출의 형태로 특정 효과를 생성하는 물질을 도입함으로써 달성되었습니다. 이 릴리스는 재광 화를 촉진하고 건강, 수명 및 조직 재생을 향상시킵니다. 생체활성 개념은 1960년 래리 헨치(Larry Hench)에 의해 치과학에서 처음 소개되었습니다. 또한, 생리활성물질은 칼슘, 나트륨, 실리카, 인산이온을 방출하여 세균의 증식을 억제하고 인산칼슘이나 인산삼칼슘을 사용하여 골형성을 하는 등 많은 성질을 가지고 있다. 불소, 인산칼슘 입자 및 생체활성 유리를 첨가하여 수복 치과에서 생체활성 물질 사용의 영향을 연구하기 위해 많은 시도가 수행되었습니다. 치과에서 최초로 사용된 생리 활성 유리는 1988년 45S5 유리였습니다. 치아 재광화에 중요한 역할을 하는 풍부한 미네랄 공급원으로 간주됩니다. 재광화는 오늘날 치아 구조의 손실을 보상하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. Giomer는 생리 활성 물질의 가장 일반적인 범주 중 하나로 간주됩니다. 그것은 조성에 표면 사전 반응된 글라스 아이오노머 입자의 통합에 의존합니다. 또 다른 범주는 그 조성에 생체 활성 유리를 포함하는 미네랄이 풍부한 수복 시스템으로 불립니다. 이러한 생체 구성 재료는 인체의 치유 능력과 결합하여 치아 기질의 강화를 돕습니다. 생체 활성 유리는 칼슘과 인산염을 방출하고 pH를 증가시키며 재광화를 위한 조건을 최적화하는 칼슘 나트륨 포스포실리케이트 기반 물질입니다. 또한 수복물 표면에 수산화 인회석과 같은 층을 형성하여 박테리아의 침투와 2차 우식 발생을 방지하는 수화 실리카가 포함되어 있습니다. 생리활성 물질을 추가함으로써 회복 시스템은 오랜 시간 동안 생존할 수 있습니다. 불행하게도, 문헌을 검토한 결과 다기능 질산 에칭과 미네랄이 풍부한 접착제 및 유동성 수지 복합물의 성능을 연구하는 임상 시험이 없다는 것이 밝혀졌습니다.