使用硝酸和富含矿物质的粘合剂与磷酸和通用粘合剂进行宫颈修复的性能

每年复合修复体的失败率为 1% 至 5%，前牙为 1% 至 3%，后牙为 1% 至 3%。 许多挑战似乎是导致这种失败的因素，例如其放置的技术敏感性、聚合收缩、空腔的类型和设计、牙齿的位置、最后使用的粘合材料，但并非最不重要的操作者和患者相关因素。 其中一些障碍是可以控制的，而另一些则不能。 根据 2022 年发表的系统评价，复合材料失败的最常见原因是边缘恶化，从而导致继发龋、边缘变色和术后过敏。 由于复杂的临床情况，包括困难的分离、牙基质的变化和口腔内生物力学的挑战，颈椎龋损的修复对修复牙医来说是一个巨大的挑战。 人们对树脂复合材料和应用技术进行了大量的改进，并且仍在继续改进，以克服上述继承的缺点。

涂抹层被认为是一种不稳定的结构，会影响修复体和牙齿结构之间的化学和机械结合。 有不同的技术可以处理污迹层，去除、修改或溶解它。 用 35-37% 的磷完全去除该层是准备接受树脂复合修复体的牙齿基底的最常用技术。 然而，术后过敏是患者反复抱怨的。 选择性牙釉质蚀刻技术解决了这个问题，只需在牙釉质边缘涂抹磷酸，并加入弱酸性单体的多模式粘合剂即可实现牙本质调理使命。 后来得出的结论是，采用蚀刻和冲洗模式的多模式粘合剂的临床性能优于自蚀刻模式。 此外，还有一种可用的商业产品以不同的方式处理牙齿基质，即多功能硝酸蚀刻剂。 它含有具有蚀刻能力并烧灼轻微出血的酸，作为抗菌剂并在粘合前清洁表面的异丙醇，以及甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）是一种脱敏剂，可阻塞牙本质小管以减少过敏。

另一个可以最大化恢复系统性能的问题是恢复系统中生物活性特性的实现。 生物活性的概念是通过引入与周围组织相互作用并以生物反应或活性物质释放的形式产生特定效果的材料来实现的。 这种释放促进再矿化并改善健康、长寿和组织再生。 生物活性的概念由拉里·亨奇 (Larry Hench) 于 1960 年首次引入牙科领域。 此外，生物活性材料具有许多特性，例如通过释放钙、钠、二氧化硅和磷酸根离子来抑制细菌生长，以及由于使用磷酸钙或磷酸三钙而具有成骨特性。 进行了许多试验来研究在牙科修复中使用生物活性材料（如添加氟化物、磷酸钙颗粒和生物活性玻璃）的影响。 1988年，第一个在牙科中使用的生物活性玻璃是45S5玻璃。 它被认为是矿物质的丰富来源，在牙齿再矿化中发挥着重要作用。 再矿化现在被认为是补偿牙齿结构损失的最有效方法。 Giomer 被认为是最常见的生物活性材料类别之一。 它依赖于在其组合物中掺入表面预反应的玻璃离聚物颗粒。 另一类被称为富含矿物质的修复系统，其成分中包含生物活性玻璃。 这种生物结构材料与人体的愈合能力相结合，有助于强化牙齿基质。 生物活性玻璃是基于磷硅酸钙钠的材料，可释放钙和磷酸盐，提高 pH 值并优化再矿化条件。 此外，它还含有水合二氧化硅，有助于在修复体表面形成羟基磷灰石样层，防止细菌渗透和继发龋齿的发展。 通过添加生物活性材料，恢复系统将能够长时间存活。 不幸的是，回顾文献发现，没有任何临床试验来研究多功能硝酸蚀刻剂以及富含矿物质的粘合剂和可流动树脂复合材料的性能。