Salétromsavval és ásványi anyagokkal dúsított ragasztóval végzett méhnyak helyreállítások foszforsavval és univerzális ragasztóval szemben

A kompozit restauráció éves meghibásodása elülső fogak esetén 1-5 % , hátsó fogak esetén 1-3 % . Úgy tűnt, számos kihívás okozza ezt a kudarcot, mint például az elhelyezés technikájának érzékenysége, a polimerizációs zsugorodás, az üreg típusa és kialakítása, a fog elhelyezkedése, a felhasznált ragasztóanyagok nem utolsósorban a kezelővel és a pácienssel kapcsolatos tényezők. Ezen akadályok egy része ellenőrizhető, mások pedig nem. A 2022-ben közzétett szisztematikus áttekintés szerint a kompozit meghibásodásának leggyakoribb oka a marginális állapotromlás, amely ennek következtében másodlagos fogszuvasodáshoz, marginális elszíneződéshez és műtét utáni túlérzékenységhez vezetett. A méhnyak szuvas lézióinak helyreállítása nagy kihívást jelent a helyreállító fogorvos számára a bonyolult klinikai helyzet miatt, amely magában foglalja a nehéz izolálást, a fogszubsztrátumok variációját és az intraorális biomechanikai kihívásokat. A gyanta kompozit anyagában és felhordási technikájában számos módosítás történt, és még mindig folyamatban van a fent említett öröklött hiányosságok kiküszöbölése érdekében.

A kenetréteget instabil szerkezetnek tekintik, amely befolyásolja a fogpótlás és a fogszerkezet közötti kémiai és mechanikai kötést. Különféle technikák léteznek a kenetréteg kezelésére, akár eltávolítására, módosítására vagy feloldására. Ennek a rétegnek a 35-37% foszforral történő teljes eltávolítása volt a leggyakrabban használt technika a fogszubsztrát előkészítésére a gyanta kompozit helyreállításhoz. A posztoperatív túlérzékenység azonban ismétlődő panasz volt a betegek részéről. Ennek a problémának a megoldására szelektív zománcmaratási technikát vezettek be úgy, hogy a foszforsavat csak a zománcszéleken alkalmazzák, és az enyhén savas monomert tartalmazó multimódusú ragasztó megvalósítja a dentin kondicionáló küldetését. Később arra a következtetésre jutottak, hogy a többmódusú ragasztók klinikai teljesítménye maratással és öblítéssel jobb volt, mint az önmaratási móddal. Ezenkívül kereskedelmi forgalomban kapható termék a fogszubsztrát más módon történő kezelésére, ez a többfunkciós salétromsavas marás. Tartalmaz savat, amely lehetővé teszi a maratási képességet, és kauterizálja a kisebb vérzéseket, izopropil-alkoholt, amely antibakteriális szerként működik, és megtisztítja a felületet a kötés előtt, és a hidroxi-etil-metakrilát (HEMA) egy deszenzibilizáló, amely blokkolja a dentintubulusokat, hogy csökkentse a túlérzékenységet.

Egy másik probléma, amely maximalizálhatja a helyreállító rendszer teljesítményét, a bioaktív tulajdonság megvalósítása a helyreállító rendszerben. A bioaktivitás koncepcióját a környező szövetekkel kölcsönhatásba lépő anyagok bejuttatásával érték el, és biológiai válasz vagy hatóanyag-felszabadulás formájában specifikus hatást váltanak ki. Ez a felszabadulás ösztönzi a remineralizációt és javítja az egészséget, a hosszú élettartamot és a szövetek regenerálódását. A bioaktivitás gondolatát először Larry Hench vezette be a fogászatban 1960-ban. Ezen túlmenően a bioaktív anyagok számos tulajdonsággal rendelkeznek, mint például a baktériumok növekedésének gátlása kalcium-, nátrium-, szilícium-dioxid- és foszfát-ion felszabadítása révén, valamint csontképző tulajdonságuk a kalcium-foszfát vagy trikalcium-foszfát használata miatt. Számos kísérletet végeztek a bioaktív anyagok fluorid, kalcium-foszfát részecskék és bioaktív üveg hozzáadásaként való felhasználásának hatásának tanulmányozására a helyreállító fogászatban. A fogászatban először használt bioaktív üveg a 45S5 üveg volt 1988-ban. Ásványi anyagok gazdag forrásának tekintik, amely fontos szerepet játszik a fogak remineralizációjában. A remineralizációt tartják manapság a fogszerkezet elvesztésének leghatékonyabb kompenzálásának. A Giomer a bioaktív anyagok egyik leggyakoribb kategóriája. A felületi, előre reagált üvegionomer részecskék összetételében való beépítésén alapul. Egy másik kategória az ásványi anyagokkal dúsított helyreállító rendszer, amely bioaktív üveget tartalmaz összetételében. Az ilyen biokonstruktív anyagok az emberi test gyógyító képességével konjugációban működnek, és segítik a fogak szubsztrátjának megerősítését. A bioaktív üveg kalcium-nátrium-foszfoszilikát alapú anyag, amely kalciumot és foszfátot szabadít fel, növeli a pH-t és optimalizálja a remineralizáció feltételeit. Ezenkívül hidratált szilícium-dioxidot is tartalmaz, amely elősegíti a hidroxiapatitszerű rétegek kialakulását a helyreállítás felületén, megakadályozva a baktériumok behatolását és a másodlagos szuvasodás kialakulását. A bioaktív anyag hozzáadásával a helyreállító rendszer hosszabb ideig képes lesz életben maradni. Sajnos az irodalom áttekintése azt mutatta, hogy nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek a többfunkciós salétromsavas maratási és az ásványi anyagokkal dúsított ragasztó és folyékony gyanta kompozit teljesítményét tanulmányozták volna.