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인간 재발성 다형 교모세포종(rGBM)의 대망 조직 자가이식

2023년 9월 19일 업데이트: John Boockvar, MD Zucker SOM @Hofstra/Northwell, Northwell Health

인간 재발성 다형교모세포종(rGBM)에서 혈액 뇌 장벽(BBB)을 우회하기 위해 복강경으로 수확된 대망 조직 자가 이식

이 단일 센터, 단일 암, 공개 라벨, 1상 연구는 복강경으로 수확한 자가 대망을 재발성 다형성교모세포종(GBM) 환자의 절제강에 이식한 안전성을 평가할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

복강경으로 채취한 대망 이식편은 일반적으로 두경부암 절제술 후 수술 공동을 채우는 데 사용됩니다. 우리는 절제된 재발성 GBM 환자에게 이식된 대망 조직 이식편이 혈액 뇌 장벽(BBB)을 선택적으로 그리고 집중적으로 우회하는 쉽게 이용 가능하고 접근 가능한 수단으로 사용될 수 있다고 가정합니다. 복강경으로 채취한 대망 이식편 대망은 수용 가능한 위험이 있는 인간 환자의 많은 절제된 GBM 충치에 쉽게 부합할 것입니다. 복강경으로 수확한 대망 조각의 예측 가능하고 풍부한 혈관 해부학은 이전에 방사선 조사 및/또는 감염된 상처 침대의 경우에 이상적인 조직이 됩니다. 이것이 두경부 및 두개골 기저부 종양에 성공적으로 사용되는 이유입니다. 대망 이식편과 피질 뇌 표면 사이에 형성된 새로운 혈관의 투과성은 화학 요법제 및 면역 세포(대식 세포 및 T 세포)의 주변, 세포외 공간 및 인접한 뇌를 포함하는 절제된 종양 공동의 미세 환경으로 개선된 전달을 허용해야 합니다. 종양(BAT)에. 더 큰 omentum 내의 유백색 반점은 또한 절제된 GBM의 환경으로 수지상, 대식세포 및 림프구와 같은 면역 세포의 직접적인 침착을 제공할 림프 조직의 매우 작은 흰색 영역입니다. 유백색 반점은 중간엽 세포로 구성되며 중피층으로 덮여 있습니다. 이러한 구조는 작은 혈관을 둘러싸고 있습니다. 둘러싸는 중피는 대식세포, 림프구 및 비만 세포를 포함합니다. 그들은 또한 이차 림프 ​​기관으로 알려져 있습니다. 대부분의 유백색 반점에는 벽이 매우 얇은 림프 모세관이 있습니다. 또한, 지방 이식 기술은 1990년부터 상처 치유, 흉터 치유, 조직 확대 및 방사선 손상 후 조직 복구를 개선하고 향상시키는 방법으로 안정적으로 사용되었습니다.

연구에 포함된 모든 피험자는 진단된 재발성 GBM에 대해 표준 외과적 절제술을 받을 것입니다. 절제 후 수술 구멍은 복강경으로 수확한 자가 대망 조각으로 늘어서게 됩니다. 환자의 경막, 뼈 및 두피는 관례대로 닫힙니다. 대상자는 72시간, 7일, 30일, 60일, 120일 및 180일 이내에 부작용에 대해 추적될 것입니다. 위험 평가에는 발작, 뇌졸중, 감염, 종양 진행 및 사망이 포함됩니다.

연구자들은 두경부암과 재건 수술을 위한 이 일반적인 수술 기법이 절제된 재발성 GBM 환자의 소규모 인간 코호트에서 안전하고 무진행 생존(PFS)과 전체 생존(OS)을 향상시킬 수 있음을 증명하는 것을 목표로 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

10

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10075
        • 모병
        • Lenox Hill Brain Tumor Center
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 부수사관:
          • David Langer, MD
        • 부수사관:
          • Tamika Wong, MPH
        • 부수사관:
          • Olivia Albers, NP
        • 수석 연구원:
          • John Boockvar, MD
        • 부수사관:
          • Netanel Ben-Shalom, MD
        • 부수사관:
          • Avraham Zlochower, MD
        • 부수사관:
          • Robert A Andrews, MD
        • 부수사관:
          • Vadim Zhigin, PA-C
        • 부수사관:
          • Amy McKeown, NP

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 피험자는 18세 이상의 남성 또는 여성입니다.
  2. 대상은 알려진 또는 의심되는 GBM에 대해 계획된 절제술을 받고 있습니다.
  3. 대상은 Karnofsky 수행 상태(KPS)가 70% 이상입니다.
  4. 조사관의 의견에 따르면 피험자의 예상 수명은 최소 6개월입니다.
  5. 신경외과 의사의 수술 전 평가를 기반으로 대상자는 강화 영역의 ≥ 80% 절제를 위한 후보입니다.
  6. 피험자는 MRI 평가를 받을 수 있어야 합니다.
  7. 피험자는 다음 실험실 기준을 충족합니다.

    1. 백혈구 수 ≥ 3,000/μL
    2. 절대 호중구 수 ≥ 1,500/μL
    3. 혈소판 ≥ 100,000/μL
    4. 헤모글로빈 > 10.0g/dL(수혈 및/또는 ESA 허용됨)
    5. 총 빌리루빈 및 알칼리성 포스파타제 ≤ 기관 정상 상한치(ULN)의 2배
    6. 아스파테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) < 3 x ULN
    7. 혈액요소질소(BUN) 및 크레아티닌 < 1.5 x ULN
  8. 가임 여성은 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 허용 가능한 산아제한 방법을 기꺼이 사용해야 합니다.
  9. IRB(Institutional Review Board)에서 승인한 서면 동의서를 이해할 수 있고 서명할 의향이 있음

수술 중 고려되는 포함 기준:

  1. 대상은 재발성 WHO 등급 IV 다형성 교모세포종(GBM)의 조직학적으로 확인된(동결 절편) 진단을 받았습니다.
  2. 대망 이식은 기술적으로 가능합니다.

제외 기준:

  1. 피험자가 여성인 경우 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  2. 피험자는 다른 임상 시험에 참여하려고 합니다.
  3. 대상은 이 수술 당시 Gliadel® 웨이퍼로 치료를 받을 예정입니다.
  4. 피험자는 치료가 필요한 활동성 감염이 있습니다.
  5. 피험자는 다발성 질환 또는 연수막 전파의 방사선학적 증거를 가지고 있습니다.
  6. 환자가 적어도 5년 동안 질병이 없는 경우를 제외하고, 피험자는 다른 악성 종양의 병력이 있습니다. 기저세포암이나 편평상피세포암은 적절한 치료를 받으면 시간에 관계없이 치료가 가능하며, 근치적 치료 후 국소 전립선암이나 자궁경부암도 가능하다.
  7. 피험자는 인간 면역결핍 바이러스 감염 또는 활동성 B형 간염 또는 C형 간염 감염에 대해 알려진 양성 검사를 받았습니다.
  8. 피험자는 피험자의 안전에 위험을 초래하거나 연구 평가, 절차 또는 완료를 방해할 수 있는 다른 임상적으로 중요한 장애, 상태 또는 질병의 병력 또는 증거가 있습니다.
  9. 피험자는 이전에 복부 수술을 받은 적이 있습니다.
  10. 피험자는 가돌리늄 MRI를 금기로 만드는 심각한 신부전증이 있습니다.
  11. 어떤 이유로든 MRI 스캔을 할 수 없는 피험자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 복강경으로 채취한 대망 조직 자가이식
재발성 다형교모세포종(rGBM) 환자의 절제강에 복강경으로 채취한 대망자가 이식편을 사용합니다.
  1. 재발성 GBM의 표준 신경외과적 제거,
  2. 카메라가 달린 얇은 관을 사용하여 장막이라고 불리는 복부에서 지방을 제거합니다(복강경 검사),
  3. 대망 지방은 뇌종양 구멍으로 옮겨져 이식됩니다.
  4. 수술적 절제강의 표준 폐쇄.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전성 매개변수: 재발성 다형성 교모세포종(rGBM)에 대해 RANO 기준 수확된 대망 이식편을 사용하여 MRI에서 나타난 바와 같이 빠르게 진행되는 질병을 경험하는 환자의 비율.
기간: 연구 1일차 - 180일차
기준선에 비해 종양 크기의 증가는 RANO를 사용하여 측정하고 연구 전반에 걸쳐 72시간, 7일, 30일, 60일, 120일 및 180일 이내에 MRI로 평가합니다. 빠르게 진행되는 질병은 기준선에 비해 25% 성장으로 정의됩니다.
연구 1일차 - 180일차
안전 변수: 발작, 뇌졸중, 감염의 증가를 경험한 환자의 비율.
기간: 연구 1일차 - 180일차
발작 증가(기준선에 비해 15%로 정의됨), 뇌졸중 발생 또는 중증 감염 발생은 연구 전반에 걸쳐 72시간, 7일, 30일, 60일, 120일 및 180일 이내에 결정됩니다.
연구 1일차 - 180일차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행 생존(PFS)
기간: 6 개월
대망 이식 후 6개월까지 생존하고 무진행인 환자의 비율은 비율에 대한 표준 방법과 관련 정확한 95% 신뢰 구간을 사용하여 추정됩니다.
6 개월
전체 생존(OS)
기간: 6 개월
OS는 치료 시작(망막 자가이식)부터 사망까지의 시간으로 계산됩니다.
6 개월
화면 실패율
기간: 학습 1일차 - 24개월
스크린 실패의 수와 %를 표로 작성하고 스크린 실패의 이유(망막 자가 이식이 실행 불가능함 등)를 이해하기 위해 표를 작성하고 요약합니다.
학습 1일차 - 24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: John Boockvar, MD, Northwell Health

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 4월 4일

기본 완료 (추정된)

2025년 4월 1일

연구 완료 (추정된)

2027년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 7월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 7월 31일

처음 게시됨 (실제)

2023년 8월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 19일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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