소아과의 누운 자세와 엎드린 자세 PNL

소아 요로결석증 발병률은 개발도상국에서는 5~15%, 선진국에서는 1~5%로 다양합니다. 5년 재발률은 약 55%(범위, 38%-70%)입니다. Fernstrom과 Johansson은 1976년에 처음으로 경피적 신장절개술(PNL)을 도입했습니다. 그 이후로 PNL은 다양한 적응증에 널리 사용되었습니다. 소아 PNL은 더 빠르고 쉬운 천자점 결정, 더 넓은 신장 천자 범위, 자유로운 다중 접근 적용, 내장 부상(특히 결장) 방지를 통해 복와위에서 수행되었습니다. 누운 자세의 PNL은 기존 PNL과 유사한 성공률과 짧은 수술 시간 등 여러 가지 장점을 가지고 있습니다. Amplatz 칼집은 아래쪽을 향하고 있어 신장 골반의 낮은 압력을 유지하고 조각난 결석의 신속한 배수로 체액 흡수를 감소시킵니다. 또한, 마취과 의사가 기도를 조절하고 신경 및 안과적 압박 병변을 줄이는 것이 엎드린 자세보다 더 쉽습니다. Desoky 등은 2012년에 옆구리가 없는 수정된 누운 자세(FFMSP)를 설명하고 이 자세가 천자, 확장, 다중 경로 및 신장경을 사용한 시스템의 조작성을 위한 충분한 공간으로 인해 일반적인 누운 자세의 기계적 한계를 극복한다고 주장했습니다. 더욱이, 외과 의사는 수술 중에 편안하게 앉을 수 있고, 천자 및 확장이 신체에 수직이고, 수술자의 손이 투시 시야 밖에 있기 때문에 X선 노출이 줄어듭니다. 후신장결장의 경우 앙와위 PNL을 시행하는 것이 더 좋다. 소아의 앙와위 자세는 아직 연구 중이고 명확한 권장 사항 없이 이에 대한 시도가 거의 이루어지지 않았기 때문에 수정된 자유 옆구리 앙와위와 엎드린 자세에서 소아 연령 그룹의 PNL을 비교할 것입니다.