Ryggliggende versus utsatt PNL i pediatrisk

Forekomsten av pediatrisk urolithiasis varierer fra 5%-15% i utviklingsland til 1%-5% i de utviklede. 5-års gjentakelsesraten på ca. 55 % (område, 38 %-70 %). Fernstrom og Johansson introduserte først perkutan nefrolitotomi (PNL) i 1976. Siden det har PNL blitt mye brukt for flere indikasjoner. Pediatrisk PNL ble utført i liggende stilling med raskere og enklere punkteringspunktbestemmelse, bredere felt for nyrepunktur, fri påføring av flere tilganger og unngåelse av viscerale skader, spesielt tykktarmen. PNL i ryggleie har flere fordeler som, lignende suksessrate og kortere operasjonstid enn konvensjonell PNL. Amplatz-kappen er orientert nedover, opprettholder et lavt trykk i nyrebekkenet og reduserer væskeabsorpsjonen med rask drenering av de fragmenterte steinene. Videre er det lettere for anestesilegen å kontrollere luftveiene og redusere de nevrale og oftalmologiske trykklesjonene enn liggende posisjon. Desoky et al i 2012 beskrev den flankefrie modifiserte ryggposisjonen (FFMSP) og hevdet at denne posisjonen overvinner den mekaniske begrensningen av vanlig liggende stilling på grunn av god plass for punktering, dilatasjon, flere kanaler og manøvrerbarhet av systemet med nefoskopet. Dessuten kan kirurgen sitte komfortabelt under operasjonen, og røntgeneksponeringen reduseres fordi punktering og dilatasjon er ganske vinkelrett på kroppen, og operatørens hender er utenfor det fluoroskopiske feltet. det er bedre å gjøre liggende PNL i tilfelle av retro nyrekolon. som vi ser er ryggleie i pediatrisk fortsatt under forskning og få studier om det hadde blitt gjort uten noen klar anbefaling, så vi vil sammenligne PNL i pediatrisk aldersgruppe i modifisert fri flanke ryggleie versus utsatt posisjon.