Liggläge kontra benägen PNL i pediatrik

Incidensen av pediatrisk urolithiasis varierar från 5%-15% i utvecklingsländer till 1%-5% i de utvecklade. Den 5-åriga återfallsfrekvensen på cirka 55 % (intervall, 38 %-70 %). Fernström och Johansson introducerade första gången perkutan nefrolitotomi (PNL) 1976. Sedan dess har PNL blivit allmänt använt för flera indikationer. Pediatrisk PNL gjordes i bukläge med snabbare och enklare punkteringspunktsbestämning, bredare fält för njurpunktion, fri applicering av flera åtkomster och undvikande av viscerala skador, särskilt tjocktarmen. PNL i ryggläge har flera fördelar som liknande framgång och kortare operationstid än konventionell PNL. Amplatz-slidan är orienterad nedåt, upprätthåller ett lågt tryck i njurbäckenet och minskar vätskeupptaget med snabb dränering av de fragmenterade stenarna. Dessutom är det lättare för narkosläkaren att kontrollera luftvägarna och minska de neurala och oftalmologiska tryckskadorna än bukläge. Desoky et al 2012 beskrev den flankfria modifierade ryggpositionen (FFMSP) och hävdade att denna position övervinner den mekaniska begränsningen av vanlig ryggläge på grund av gott om utrymme för punktering, dilatation, flera kanaler och manövrerbarhet av systemet med nefoskopet. Dessutom kan kirurgen sitta bekvämt under operationen och röntgenexponeringen minskar eftersom punktering och dilatation är ganska vinkelrät mot kroppen och operatörens händer är utanför det fluoroskopiska fältet. det är bättre att göra liggande PNL vid retro njurtjocktarm. som vi ser är ryggläge i pediatrisk fortfarande under forskning och få försök om det hade gjorts utan någon tydlig rekommendation, så vi kommer att jämföra PNL i pediatrisk åldersgrupp i modifierad fri flank ryggläge kontra bukläge.