PNL лежа на спине и на животе в педиатрии

Заболеваемость мочекаменной болезнью у детей варьирует от 5–15% в развивающихся странах до 1–5% в развитых. Частота рецидивов через 5 лет составляет около 55% (диапазон 38-70%). Fernstrom и Johansson впервые представили чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ) в 1976 году. С тех пор ПНЛ стала широко использоваться по множеству показаний. Детская ПНЛ выполнялась в положении лежа с более быстрым и легким определением точки пункции, более широким полем для пункции почки, свободным применением множественных доступов и предотвращением повреждений внутренних органов, особенно толстой кишки. ПНЛ в положении лежа имеет ряд преимуществ, таких как аналогичный уровень успеха и более короткое время операции, чем обычная ПНЛ. Оболочка Amplatz ориентирована вниз, поддерживая низкое давление в почечной лоханке и уменьшая абсорбцию жидкости за счет быстрого дренирования фрагментированных камней. Кроме того, анестезиологу легче контролировать проходимость дыхательных путей и уменьшать нервные и офтальмологические повреждения, чем в положении лежа. Desoky и др. в 2012 году описали модифицированное положение лежа на спине без боков (FFMSP) и заявили, что это положение преодолевает механические ограничения обычного положения лежа на спине благодаря достаточному пространству для пункции, дилатации, множественным трактам и маневренности системы с нефоскопом. Более того, хирург может удобно сидеть во время операции, а рентгеновское облучение снижается, поскольку пункция и дилатация расположены совершенно перпендикулярно телу, а руки оператора находятся вне поля рентгеноскопии. в случае ретропочечно-ободочной кишки лучше выполнять ПНЛ на спине. поскольку мы видим, что положение лежа на спине в педиатрии все еще находится в стадии исследования, и было проведено несколько исследований по этому вопросу без четких рекомендаций, поэтому мы будем сравнивать ПНЛ в педиатрической возрастной группе в модифицированном положении лежа на спине со свободным боком и положении лежа на животе.