Pozycja PNL na wznak i na brzuchu u dzieci

Częstość występowania kamicy moczowej u dzieci waha się od 5–15% w krajach rozwijających się do 1–5% w krajach rozwiniętych. Częstość nawrotów w ciągu 5 lat wynosi około 55% (zakres 38–70%). Fernstrom i Johansson po raz pierwszy wprowadzili przezskórną nefrolitotomię (PNL) w 1976 roku. Od tego czasu PNL stał się szeroko stosowany w wielu wskazaniach. U dzieci PNL wykonywano w pozycji na brzuchu, zapewniając szybsze i łatwiejsze określenie punktu nakłucia, szersze pole do nakłucia nerki, swobodne stosowanie wielokrotnych dostępów i unikanie urazów trzewnych, zwłaszcza okrężnicy. PNL w pozycji leżącej ma kilka zalet, takich jak podobny wskaźnik powodzenia i krótszy czas operacji niż konwencjonalny PNL. Koszulka Amplatza jest skierowana w dół, utrzymując niskie ciśnienie w miedniczce nerkowej i zmniejszając wchłanianie płynu wraz z szybkim drenażem rozdrobnionych kamieni. Ponadto anestezjologowi łatwiej jest kontrolować drogi oddechowe i redukować zmiany ciśnienia nerwowego i ocznego niż w pozycji na brzuchu. Desoky i wsp. w 2012 roku opisali zmodyfikowaną pozycję na plecach bez użycia boków (FFMSP) i stwierdzili, że pozycja ta przezwycięża mechaniczne ograniczenia zwykłej pozycji na plecach ze względu na wystarczającą przestrzeń na nakłucie, rozszerzenie, wiele dróg i łatwość manewrowania systemem z nefoskopem. Co więcej, chirurg może wygodnie siedzieć podczas operacji, a ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie jest zmniejszona, ponieważ nakłucie i rozszerzenie są ustawione prostopadle do ciała, a dłonie operatora znajdują się poza polem fluoroskopowym. w przypadku retrookrężnicy nerkowej lepiej jest wykonywać PNL w pozycji leżącej. Ponieważ widzimy, że pozycja na plecach u dzieci jest wciąż w fazie badań i przeprowadzono niewiele badań na ten temat bez jasnych zaleceń, dlatego porównamy PNL w grupie wiekowej dzieci i młodzieży w zmodyfikowanej pozycji na plecach na wolnym boku z pozycją na brzuchu.